還記得什麼叫“科研指標”嗎？
年底到了，大家又開始忙碌於申請國科會的研究經費了。今年因為六月時，國科會主委 朱敬一及眾副主委們決定，不再使用“科研指標”。因此今年的AB表(A表：研究成果統計及獲獎勵情形，B表：近五年內研究表現指數（RPI）統計)沒了，取而代之的是“學術研究績效表(仍為 NSCB01)”。表格如下：
星期三, 12月 26, 2012
星期二, 12月 18, 2012
[推薦] 健保醫療審查制度之檢討及建議
原來，在2009年，就有大濕師在 我每個月丟掉的 台灣醫界 中發表過有關不合理的健保核刪機制了。
詳情請看：健保醫療審查制度之檢討及建議。
不過，好像沒有用。至少這三天我寫了四本申覆，還有一份支氣管鏡檢查的立意抽審。真不知道1600點(點值打折後剩不到1300台灣錢)的高風險檢查(國外是五萬台灣錢以上的檢查費咧)，大家避之唯恐不及了，有什麼價值做立意抽審呢？然後為了申覆這個，花掉我的時間、主任蓋章的時間、行政人員作業時間、病歷影印費用、電腦費用、列印費用、電子郵件傳遞費用等，至少3-500台灣錢跑不掉吧。
詳情請看：健保醫療審查制度之檢討及建議。
不過，好像沒有用。至少這三天我寫了四本申覆，還有一份支氣管鏡檢查的立意抽審。真不知道1600點(點值打折後剩不到1300台灣錢)的高風險檢查(國外是五萬台灣錢以上的檢查費咧)，大家避之唯恐不及了，有什麼價值做立意抽審呢？然後為了申覆這個，花掉我的時間、主任蓋章的時間、行政人員作業時間、病歷影印費用、電腦費用、列印費用、電子郵件傳遞費用等，至少3-500台灣錢跑不掉吧。
星期五, 12月 14, 2012
星期五, 11月 23, 2012
篩檢，真的能降低死亡率，還是只是另一場數字遊戲？
這個星期的NEJM網站，有個FREE REVIEW是有關乳癌篩檢的重大議題。
作者比較80年代初期開始大規模的用乳房攝影執行乳癌篩檢，和未有乳癌篩檢的時期，乳癌的盛行率、分期和死亡率(1976~1979，比上2006~2009)。
結果呢，開始乳癌篩檢後，大幅的增加了早期乳癌的發現率，局限型乳癌的盛行率上升了一倍多。但是末期乳癌病患只下降了8%。30年來，減少了67,000末期乳癌病患，卻增加了1,585,000個早期乳癌患者。
作者下了個結論：
Despite substantial increases in the number of cases of early-stage breast cancer detected, screening mammography has only marginally reduced the rate at which women present with advanced cancer.
這也再一次對應到我之前寫的癌症篩檢的盲點和bias---之三：overdiagnosis bias。
附上另一個圖來表示這件事：
所以，肺癌篩檢是否真的要做low dose CT 來找early lung cancer(早期肺癌)請自行判定，也請找有倫理、有醫德的大老追蹤。
作者比較80年代初期開始大規模的用乳房攝影執行乳癌篩檢，和未有乳癌篩檢的時期，乳癌的盛行率、分期和死亡率(1976~1979，比上2006~2009)。
結果呢，開始乳癌篩檢後，大幅的增加了早期乳癌的發現率，局限型乳癌的盛行率上升了一倍多。但是末期乳癌病患只下降了8%。30年來，減少了67,000末期乳癌病患，卻增加了1,585,000個早期乳癌患者。
作者下了個結論：
Despite substantial increases in the number of cases of early-stage breast cancer detected, screening mammography has only marginally reduced the rate at which women present with advanced cancer.
這也再一次對應到我之前寫的癌症篩檢的盲點和bias---之三：overdiagnosis bias。
附上另一個圖來表示這件事：
所以，肺癌篩檢是否真的要做low dose CT 來找early lung cancer(早期肺癌)請自行判定，也請找有倫理、有醫德的大老追蹤。
新朋友：螢光透視平台 (Fluoroscopy) -- Toshiba Cleaerscope
話說一代新人換舊人，舊的不去，新的不來。
在拆解舊的fluoroscope機器及檢查床等一干設備後，我們並不能讓全台灣唯一個Fluoroscope-guided bronchoscopy的醫院就此結束fluoroscope，但是健保對fluoroscope的給付(200點/case)根本無力像之前一樣養一台Fluoroscope的x光機，所以只好退而求其次，買C-arm來使用。
▼▼▼這就是這次購買的fluoroscope機器--Toshiba Cleaerscope SXT-1000A。
在拆解舊的fluoroscope機器及檢查床等一干設備後，我們並不能讓全台灣唯一個Fluoroscope-guided bronchoscopy的醫院就此結束fluoroscope，但是健保對fluoroscope的給付(200點/case)根本無力像之前一樣養一台Fluoroscope的x光機，所以只好退而求其次，買C-arm來使用。
▼▼▼這就是這次購買的fluoroscope機器--Toshiba Cleaerscope SXT-1000A。
我們不太熟的老朋友：PENTAX 全電子式支氣管鏡 -- 離情依依
又有一個老朋友要離我們而去了。雖然說，胸腔部的同仁對它可能是又愛又恨，或是一點感情都沒有，但是它仍舊是默默的躲在牆邊守候著。
這次的主角是它，PENTAX EPM-3300 及 EB-1830T3系列的全電子式支氣管鏡-Videobronchsocpe 組。
這一組電子式的支氣管鏡，應該算是台灣第一組全電子式的支氣管鏡了吧。
這次的主角是它，PENTAX EPM-3300 及 EB-1830T3系列的全電子式支氣管鏡-Videobronchsocpe 組。
這一組電子式的支氣管鏡，應該算是台灣第一組全電子式的支氣管鏡了吧。
星期五, 11月 09, 2012
程式專題之一：Part-1：py2exe 的小問題
經過2週和程式的奮鬥，基本上我那個程式是完成了。
但是程式是要給別人用的，所以就只好打包成exe檔。
python自己沒有compile成exe的功能。還好有人寫了py2exe的程序來做這件事。研究了一下，這位Victor寫的進階教學還算不錯，只是它打包的是程式本身，程式呼叫的DLL檔是沒打包起來的。
尤於我用的是python 2.7.2版，直接上py2exe的官網下載並且安裝。這個過程中出現了一個小插曲，py2exe的官網上直接給的是for python 2.6的py2exe，所以要再去它的下載目錄中找出for 2.7的py2exe來裝才可以。
那，程式呼叫的DLL檔要怎麼辦？只好再上網找答案。還好我是新手，新手會遇到的問題應該都不難。很快的在Frank的五四三就找到答案了。基本上在setup這個裏面要把參數設進去即可。這樣弄好，本來約200行的程式(我是新手，程式寫得很髒，行數很多，而且註解也很多)，compile起來約有7M。
接著拿去別的電腦測測看，嗶嗶~~ERROR。跳出一個message說程式沒裝好？？？只好再拜google大神了。大神指示往pyodbc去找答案。果然，答案就在網路中。這個問題是因為py2exe不認識我import的pyodbc，必須在setup中加個options來指定，如下：
想說，這樣應該好了吧。一執行，哇咧，為什麼又有錯誤，還有log檔給我。這次有錯誤訊息了，表示至少程式有跑到，而錯誤訊息是：
終於........
休息了，真好！
但是程式是要給別人用的，所以就只好打包成exe檔。
python自己沒有compile成exe的功能。還好有人寫了py2exe的程序來做這件事。研究了一下，這位Victor寫的進階教學還算不錯，只是它打包的是程式本身，程式呼叫的DLL檔是沒打包起來的。
尤於我用的是python 2.7.2版，直接上py2exe的官網下載並且安裝。這個過程中出現了一個小插曲，py2exe的官網上直接給的是for python 2.6的py2exe，所以要再去它的下載目錄中找出for 2.7的py2exe來裝才可以。
那，程式呼叫的DLL檔要怎麼辦？只好再上網找答案。還好我是新手，新手會遇到的問題應該都不難。很快的在Frank的五四三就找到答案了。基本上在setup這個裏面要把參數設進去即可。這樣弄好，本來約200行的程式(我是新手，程式寫得很髒，行數很多，而且註解也很多)，compile起來約有7M。
接著拿去別的電腦測測看，嗶嗶~~ERROR。跳出一個message說程式沒裝好？？？只好再拜google大神了。大神指示往pyodbc去找答案。果然，答案就在網路中。這個問題是因為py2exe不認識我import的pyodbc，必須在setup中加個options來指定，如下：
setup(如果有有指定別的option了，可以用"逗號"分開。
options = { "py2exe": { "includes": "decimal, datetime" } })
想說，這樣應該好了吧。一執行，哇咧，為什麼又有錯誤，還有log檔給我。這次有錯誤訊息了，表示至少程式有跑到，而錯誤訊息是：
EOFError: EOF when reading a line。還是來問Google大神吧。還好，還不是很難的問題，大神這次指示往這兒去，會遇到貴人。果然，又是個小問題，原來之前的Victor大大功力太高，都寫GUI的程式，不像小弟我的處女作只是在CONSOLE上跑。所以要把SETUP中的
window = [{'script': "python.py"}],改成
console = [{'script': "python.py"}],
終於........
休息了，真好！
星期一, 11月 05, 2012
程式專題之一：Part-1：用python連接資料庫
這次的工作，是要連接local的資料庫，把資料庫中的資料"倒"到網頁的表格中。
有人已經為python寫好資料庫的函式了，那個叫做pyodbc。它可以操作mysql, mssql, excel及MS access。
個人大部份的程式碼抄自於這個地方。另外參考這位大大的論述。其實，pyodbc的主網頁wiki及faq也應該去看看，只是提及MS access的部份實在太少。
其實，我很偷懶的做了一些精省，主要是不想去碰sql語法，以及我要解析的資料庫竟然都用中文當欄位名稱。在python我搞中文搞很久，過一陣子再把我搞中文的心得po出來。不過，這時候只想讓程式可以跑就好，所以就把整個資料拉出來在python中處理了。
有人已經為python寫好資料庫的函式了，那個叫做pyodbc。它可以操作mysql, mssql, excel及MS access。
個人大部份的程式碼抄自於這個地方。另外參考這位大大的論述。其實，pyodbc的主網頁wiki及faq也應該去看看，只是提及MS access的部份實在太少。
其實，我很偷懶的做了一些精省，主要是不想去碰sql語法，以及我要解析的資料庫竟然都用中文當欄位名稱。在python我搞中文搞很久，過一陣子再把我搞中文的心得po出來。不過，這時候只想讓程式可以跑就好，所以就把整個資料拉出來在python中處理了。
星期五, 10月 19, 2012
程式專題之一：Part-1：Python的網頁代登方法
其實，寫程式是一件事，最重要的應該是用程式解決"生 命"中的問題。
嗯，講得太噁心了。
所以，我第一步是要解決某個行政上的事，把它當作我練功的轉案。至於是什麼事，大家看看應該也可以猜出來。
然後咧，第一步要先用程式代為登入內部網頁。所以需要一個代登功能。
這個也是為什麼我要選擇Python的原因之一，因為看來看去，Python是跟著網路一起長大的，它在網路控制、網頁處理的方面之強大不是隨便講的。雖然JAVA和JAVAscript也是，但是它的語法就是有點讓我.......無法理解 [我知道，我很笨] [畫圈圈]
至於要怎麼做，最簡單的是import cookielib, urllib2進來就是了。
詳請可以看這個：
如何，夠簡單的吧！！
嗯，講得太噁心了。
所以，我第一步是要解決某個行政上的事，把它當作我練功的轉案。至於是什麼事，大家看看應該也可以猜出來。
然後咧，第一步要先用程式代為登入內部網頁。所以需要一個代登功能。
這個也是為什麼我要選擇Python的原因之一，因為看來看去，Python是跟著網路一起長大的，它在網路控制、網頁處理的方面之強大不是隨便講的。雖然JAVA和JAVAscript也是，但是它的語法就是有點讓我.......無法理解 [我知道，我很笨] [畫圈圈]
至於要怎麼做，最簡單的是import cookielib, urllib2進來就是了。
詳請可以看這個：
如何，夠簡單的吧！！
星期二, 10月 16, 2012
開始寫程式的第一步
終於考過資格考了！[灑花、轉圈]
所以，要開始做專題了
但是，我沒錢沒人沒時間，怎麼做呀！！[畫圈圈]
有些事可能還是要自己做吧 [握拳]
還記得上次講的，
我挑到的主力語言是：
因為它和BASIC比較像！阿我只會BASIC呀 [淚奔]
不管啦，反正先完成環境的設置。
先到Python官網下載Python 2.7。因為Python 3的語法和2.7完全不同，而網路上大部份的資料還是在2.7以前，所以個人小弟不才我建議還是從2.7開始使用。
好，那寫作環境咧？
Python 似乎有自帶一個編輯器，但是實在很陽春。上次交作業時我用的還是notebook吧。後來我都建議使用RJedit，沒辦法，ultraedit要花錢買。
最近在"胖虎的祕密基地"，發現他用的是PSpad，詳細教程可以看這兒，好像之前也用過，只是因為他的排序功能不夠強悍所以放棄。這次試用的結果，嗯，很滿意，它可以直接呼叫python來執行程式碼。然後回報一些執行後的訊息。還不錯用喔！
就這樣。
所以，要開始做專題了
但是，我沒錢沒人沒時間，怎麼做呀！！[畫圈圈]
有些事可能還是要自己做吧 [握拳]
還記得上次講的，
寫程式全民運動 ？？
所以，我也要開始寫程式啦！！我挑到的主力語言是：
ＰＹＴＨＯＮ
為什麼？因為它和BASIC比較像！阿我只會BASIC呀 [淚奔]
不管啦，反正先完成環境的設置。
先到Python官網下載Python 2.7。因為Python 3的語法和2.7完全不同，而網路上大部份的資料還是在2.7以前，所以個人小弟不才我建議還是從2.7開始使用。
好，那寫作環境咧？
Python 似乎有自帶一個編輯器，但是實在很陽春。上次交作業時我用的還是notebook吧。後來我都建議使用RJedit，沒辦法，ultraedit要花錢買。
最近在"胖虎的祕密基地"，發現他用的是PSpad，詳細教程可以看這兒，好像之前也用過，只是因為他的排序功能不夠強悍所以放棄。這次試用的結果，嗯，很滿意，它可以直接呼叫python來執行程式碼。然後回報一些執行後的訊息。還不錯用喔！
就這樣。
星期三, 9月 19, 2012
健保核刪之~~我真的有認真把關
還沒第四季，我的"實體"桌面已經被第二季的健保核刪淹沒了。
這次有什麼"值得學習"的地方呢？？
其中一本，小扣了0.15%，真是謝主隆恩呀：
不過，這是啥？第一次看到代碼0333A的。
代碼0333A是啥？還好下面有說明，不然Google大神好像也不知道說。
回頭查病歷，原來是肺癌病患因肺炎住進加護病房，BAL証實有培養到Acinetobactar Baumannii。接下來，感染科沒給後線藥之前，先用Subacillin治療(含Sulbactam)，後感染科醫師建議用Meropenem+Sulbactam，當然就是換過去了。
所以健保局給我們的教育是：隨時隨地要"急"會感染科使用後線藥物治療，要deescalation，以免病況變化，escalation用藥後，前一個藥因用藥量過少被核刪。
謝主隆恩！！
這次有什麼"值得學習"的地方呢？？
其中一本，小扣了0.15%，真是謝主隆恩呀：
不過，這是啥？第一次看到代碼0333A的。
代碼0333A是啥？還好下面有說明，不然Google大神好像也不知道說。
0333A：使用藥量過少，不符醫療常規或有礙醫療品質。啥，我拿到的是健保局的申覆嗎？？不是醫策會的？？
回頭查病歷，原來是肺癌病患因肺炎住進加護病房，BAL証實有培養到Acinetobactar Baumannii。接下來，感染科沒給後線藥之前，先用Subacillin治療(含Sulbactam)，後感染科醫師建議用Meropenem+Sulbactam，當然就是換過去了。
所以健保局給我們的教育是：隨時隨地要"急"會感染科使用後線藥物治療，要deescalation，以免病況變化，escalation用藥後，前一個藥因用藥量過少被核刪。
謝主隆恩！！
星期三, 9月 12, 2012
雲端空間，不只我們，他們也在趕潮流
雲端，是近兩年最夯的資訊名詞。但是什麼是雲端？我們又是怎麼使用雲端？而雲端的安全性又如何？
不管怎樣，雲端看來最有商機的“雲端空間”在DropBox做起來之後，加上兩大巨頭Google及Micro$oft殺進這個領域，已經變成了血流成海的紅海了。所以，BOX及iDrive也跳下來做這一塊了。
原來box的服務，只提供線上儲存，前一陣子透過同公司、手機服務等等的，把免費空間上推到50G。但是要做到即時sync磁碟機中的一個資料夾，則是付費方案才有的。傳說5月起，陸續有網友收到免費的box sync的通知，看來是不敵幾個大咖的雲端空間而為了巿佔做出的妥協吧。前幾天我打開box的網頁要上傳資料時，也突然出現了這樣的畫面。事後再去翻email，其實更早一些時候它也寄信通知我可以免費免升級就下載box sync的程式使用。
至於box sync要如何用，大家Google一下就可以找到，像這兒和這兒還有這兒以及這兒都有介紹。
另外一個服務公司，iDrive，是我最中意的異地備份服務。由於在本地端就做好128bit的加密動作，保証iDrive遠端的工作人員，就算拿到你的檔案，也沒有能力在有限時間內解密還原。不過，我好像沒多少真的要這樣備份的“機密”資料說。
不過，它很好心的，也很不干寂寞的跳入雲端儲存的行列來。它在本月(2012-Sep)推出了一樣的雲端儲存空間服務，iDrive Sync，一樣也有本地端sync的程式和功能。小弟我註冊後，它不只免費給了5G，竟然5天後又發一封mail說，再加碼5G。
這個做法和iDrive在提供異地備份一樣，先給個5G，事後再加10G。只是這次小氣了點，只有5G，不過，同樣的可以透過介紹他人拉下線賺空間。
有人說，夠大容量的免費雲端空間，有一個就夠了－－現在Box Sync提供了50G的空間來用，所以我推薦它。也有人說，好用最重要－－在程式的穩定性和功能性，我推薦SugarSync。因為每次我改檔名或資料夾名字時，DropBox都要給我閃好幾次，尤其是新建資料夾時。Google的Skydrive也有類似的問題。
所以，現在我所擁有的雲空間升級到：
不管怎樣，雲端看來最有商機的“雲端空間”在DropBox做起來之後，加上兩大巨頭Google及Micro$oft殺進這個領域，已經變成了血流成海的紅海了。所以，BOX及iDrive也跳下來做這一塊了。
原來box的服務，只提供線上儲存，前一陣子透過同公司、手機服務等等的，把免費空間上推到50G。但是要做到即時sync磁碟機中的一個資料夾，則是付費方案才有的。傳說5月起，陸續有網友收到免費的box sync的通知，看來是不敵幾個大咖的雲端空間而為了巿佔做出的妥協吧。前幾天我打開box的網頁要上傳資料時，也突然出現了這樣的畫面。事後再去翻email，其實更早一些時候它也寄信通知我可以免費免升級就下載box sync的程式使用。
至於box sync要如何用，大家Google一下就可以找到，像這兒和這兒還有這兒以及這兒都有介紹。
另外一個服務公司，iDrive，是我最中意的異地備份服務。由於在本地端就做好128bit的加密動作，保証iDrive遠端的工作人員，就算拿到你的檔案，也沒有能力在有限時間內解密還原。不過，我好像沒多少真的要這樣備份的“機密”資料說。
不過，它很好心的，也很不干寂寞的跳入雲端儲存的行列來。它在本月(2012-Sep)推出了一樣的雲端儲存空間服務，iDrive Sync，一樣也有本地端sync的程式和功能。小弟我註冊後，它不只免費給了5G，竟然5天後又發一封mail說，再加碼5G。
這個做法和iDrive在提供異地備份一樣，先給個5G，事後再加10G。只是這次小氣了點，只有5G，不過，同樣的可以透過介紹他人拉下線賺空間。
有人說，夠大容量的免費雲端空間，有一個就夠了－－現在Box Sync提供了50G的空間來用，所以我推薦它。也有人說，好用最重要－－在程式的穩定性和功能性，我推薦SugarSync。因為每次我改檔名或資料夾名字時，DropBox都要給我閃好幾次，尤其是新建資料夾時。Google的Skydrive也有類似的問題。
所以，現在我所擁有的雲空間升級到：
SugarSync：19.0G合計約 182.8G。應該用不完了~~~累
DropBox：26.8G
------------以上是已安裝Client端程式，且常用的，計約 45.8G
iCloud：5G
GoogleDrive: 5G
iDrive：10G
CloudBox：12G
SkyDrive: 25G
NDrive: 30G
Box.net：50G
------------以上是不常用，但曾安裝過Client端程式，計約 137G
星期五, 8月 10, 2012
健保局：審查不予支付理由代碼編碼說明
很多人都吃健保局的兩面手法。
像藥價，健保局在自己的門口，也立了海報公告說，只存在所謂的藥價差，是巿場機制的正常現象。如下圖：
from 醫聲論壇
但是，卻仍舊放任名嘴、代表、民眾使用原先那個惡意抹黑的用詞(就是"xx黑洞")。
像藥價，健保局在自己的門口，也立了海報公告說，只存在所謂的藥價差，是巿場機制的正常現象。如下圖：
from 醫聲論壇但是，卻仍舊放任名嘴、代表、民眾使用原先那個惡意抹黑的用詞(就是"xx黑洞")。
星期三, 8月 01, 2012
用evernote寫 blog
From Evernote: |
用evernote寫 blog |
其實，在google的線上去寫blog其實蠻浪費時間的，至少要傳圖什麼的上去就很給它麻煩。
之前想到要用word直接編輯好上傳，不過新的Google Drive 並不支援Docs to Blogger。
當然，還是給它上Google查了。
雖然查到上面的做法，但是我個人還是不知所云。後來又找了一下，找到另一個方式：
以下這位老兄是用這樣的方法：
星期五, 7月 20, 2012
泰國的薪水也不錯喔！.doc
 | 泰國的薪水也不錯喔！.doc |
突然看到有朋友在臉書上貼有國外的醫療價格。這次貼的是泰國的醫院。
經過了ㄈㄈ尺事件後，個人覺得我們的政經財富什麼的，至少要比泰國好吧(至少台妹是樂勝上圖的泰國護理師！)。好，來看看吧：
第一個拿來比較的，是我最熟悉的氣管鏡。從勞保時代(應該是20多年前了吧)，氣管鏡檢查這個單項就被訂為1600台灣錢。健保成立之時(也已經是17年前了)，整個財務制度幾乎就是拷貝自勞保，包括醫療費用的點值也是。所以，20多年下來，點值還是1600點。況且現在點值是0.79(北區本年度第一季)，20年下來，醫療費用不但沒有受到物價波動而有實質的膨脹，反而因點值的計算還下降。這樣平抑物價，制止通膨，果然是偉大的健保局才做得到呀！
不過，有看到嗎？第一，這是OPD 檢查的費用；第二，They include surgical fees, doctor’s fees, medicine, lab tests, room fees... the total bill for the incident of care. 也就是說，包括了術前檢查血小板、PT/APTT等，也包括了切片、BAL，至於後來的細胞學或病理，就不得而知了。
所以應該是含有：
PLT：40 點
PT/APTT：150+180點
Bronchoscopy：1600點或 Diagnostic bronchoalveolar lavage：1800點
Endoscopic biopsy：290點
加一加至多2460點，依101年第一季北區點值 0.796來算，只收1958。和泰國最低的48260相比，為24.6倍的差距。
主任，把我派到泰國去當台勞吧！
Google 雲端硬碟：讓您在單一位置建立、共用和保存所有檔案。
星期四, 7月 19, 2012
FDA真的有超過嗎？
越是做臨床和研究越久，越覺得這個世界真是超乎我的想像。
一般而言，美國FDA幾乎是我們用藥的標準。當然，它規範了很多很好的，像說藥要怎麼用、儀器要怎麼操作、長期追蹤藥品的旁作用等等。大家應該很好想像，多少公斤的人要用多重的藥量；但是一張X光片要用怎樣的電腦螢幕來看，就不好想像也是FDA規範的了。
況且，FDA還規範了你研究要怎麼做、人體試驗要怎麼做等等。
這一次，FDA因為側錄(還是LOG記錄而已)，就被控訴違反人權和配合廠商利益(當然，是因為有人的工作就沒了)。
倒是回頭來看看歐洲。我想，美國人的人命應該不會比歐洲人的命多值錢很多。歐盟也有一個類似FDA的組織，叫EMA來把關食品和醫藥材的安全。很多美國沒辦法用、或是沒辦法開放的產品、行為，倒是在歐洲做得很好。
所以，FDA，也是要持懷疑的心去看待它提出的所有建議。
一般而言，美國FDA幾乎是我們用藥的標準。當然，它規範了很多很好的，像說藥要怎麼用、儀器要怎麼操作、長期追蹤藥品的旁作用等等。大家應該很好想像，多少公斤的人要用多重的藥量；但是一張X光片要用怎樣的電腦螢幕來看，就不好想像也是FDA規範的了。
況且，FDA還規範了你研究要怎麼做、人體試驗要怎麼做等等。
這一次，FDA因為側錄(還是LOG記錄而已)，就被控訴違反人權和配合廠商利益(當然，是因為有人的工作就沒了)。
倒是回頭來看看歐洲。我想，美國人的人命應該不會比歐洲人的命多值錢很多。歐盟也有一個類似FDA的組織，叫EMA來把關食品和醫藥材的安全。很多美國沒辦法用、或是沒辦法開放的產品、行為，倒是在歐洲做得很好。
所以，FDA，也是要持懷疑的心去看待它提出的所有建議。
星期四, 7月 12, 2012
倫理審查委員會得簡易程序審查之人體研究案件範圍
衛生署終於把簡易倫理審查(IRB)的範圍訂出來了。
全文如下：
所以，已經做完的研究，data要再分析，基本上送簡易審查就好。不過還是沒說不必inform concent呀！
但是，我怎麼覺得少了些什麼？？
啊，原來是“剩餘檢體”不見了。
所以，肺癌病人開刀下來的腫瘤檢體，想看看有沒有伴隨有細菌，請送一般審查；抽血算完血球了，想收血清多做個癌指數，請送一般審查。
加上研究資金，帳目不可以和計畫內容不合，不然要用貪污辦理的問題，算了，我今年的計畫，就不要過好了。
全文如下：
所以，已經做完的研究，data要再分析，基本上送簡易審查就好。不過還是沒說不必inform concent呀！
但是，我怎麼覺得少了些什麼？？
啊，原來是“剩餘檢體”不見了。
所以，肺癌病人開刀下來的腫瘤檢體，想看看有沒有伴隨有細菌，請送一般審查；抽血算完血球了，想收血清多做個癌指數，請送一般審查。
加上研究資金，帳目不可以和計畫內容不合，不然要用貪污辦理的問題，算了，我今年的計畫，就不要過好了。
星期五, 6月 29, 2012
Impact factor(科研指標)不再重要，還是你們做研究的人不再重要？
國內長期在使用 Impact factor來斷定一個學者、教育工作者或是研究人員的成就，也造就了很多單位，學術或非學術，以 Impact factor來評估一個人的"價值"，衡量一個人值多少研究經費，甚至於用以評鑑學校、機構等等。
我之前也提出一些想法，說明 Impact factor的科學性不足。這次換我們國家研究領域的大龍頭，至少是發錢的單位，出來講這件事了。以下是"我們該如何看待「科研指標」"的引言：
我之前也提出一些想法，說明 Impact factor的科學性不足。這次換我們國家研究領域的大龍頭，至少是發錢的單位，出來講這件事了。以下是"我們該如何看待「科研指標」"的引言：
最近若干年，國內學術界各種個人獎項或大學排名的評比，幾乎都與若干科研「指標」脫不了干係。這些指標有粗有細；粗者只是將期刊分類，例如發表期刊「有被SCI收錄是一類、未被SCI收錄是另一類」，而細者則進一步再將期刊以影響因子（Impact Factor, IF）予以加權、甚至以公式對所有發表算出加權平均值，冠之以RPI（Research Performance Index）的名稱。
各種科研指標在台灣科研社群使用已十分普遍，既適用於個人、也適用於學研機構整體（例如某校教授發表之SCI文章總篇數），但學界也產生許多反彈之聲。有人說，真正的一流大學如哈佛、史丹福者，從來就沒聽說去計算教授論文的IF加總值或RPI的。也有人說，各種科研指標會錯誤誘使學研社群去拼指標而非追求學術卓越；故學研機構追求指標，反而更不利於學術提升。此外，由於國科會的評鑑判準經常受各大學延用於其校內之升等或評獎，故我們的任何指標評鑑設計，都得考慮到種種後遺症。若是國科會評鑑方式選擇不當而影響了大學學術的走向，我們當然也要負起部分的責任。
星期二, 6月 26, 2012
星期日, 6月 24, 2012
金曲名言！武雄：出得起香蕉，只請得起猴子！
金曲獎在昨天(2012-6-25)頒完了，留下了一句令人深思的名言：
出得起香蕉，只請得起猴子！
這讓我想到了之前寫的一篇網誌：
至於香蕉的問題，志志也幫我們寫好這個申論題的答案了，容我貼一下：
在現在的醫療環境來看，還真的是不勝唏噓，所以再貼一次：
出得起香蕉，只請得起猴子！
這讓我想到了之前寫的一篇網誌：
老闆雇用了猴子，所以我們失業了
至於香蕉的問題，志志也幫我們寫好這個申論題的答案了，容我貼一下：
在現在的醫療環境來看，還真的是不勝唏噓，所以再貼一次：
健保核刪之~~我就是要刪
這是今年(2012)第一季的核刪。難得這次的核刪清單這麼快就出現了，以往，沒拖到你徹底忘記病人長得是圓的扁的，是生過什麼病之前，是不會出現的。
這次核刪的特色，勉強來說，就是把支氣管鏡檢查(Fiberbronchoscopy or Flexiblebronchoscopy)都刪掉了。我們主任收到的，是一名加護病房病患，用支氣管鏡來抽掉濃痰並送檢。只有支氣管鏡被刪了，但是其他送出去的檢體卻沒有。
而我收到的是這一張：
一樣，是刪掉支氣管鏡。清單上說理由後附，不過，我們翻過去：
這次核刪的特色，勉強來說，就是把支氣管鏡檢查(Fiberbronchoscopy or Flexiblebronchoscopy)都刪掉了。我們主任收到的，是一名加護病房病患，用支氣管鏡來抽掉濃痰並送檢。只有支氣管鏡被刪了，但是其他送出去的檢體卻沒有。
而我收到的是這一張：
一樣，是刪掉支氣管鏡。清單上說理由後附，不過，我們翻過去：
星期六, 5月 19, 2012
Google Docs + Research
其中，旁邊的search功能，裏面可以是一般的Google search，也可以是圖片搜尋，還可以是學術搜尋和引言搜尋。
我一下子就做出一個有附加很多東東的文件。
看來，最適合的就是學生準備作業。其次是短時間內生一份研究計畫出來。如果真要當作投稿用，還可能要觀察一下。
星期四, 4月 26, 2012
雲端空間，你趕上最新的潮流了嗎？
昨天，Google終於公布了它的Google drive雲端硬碟。只是中文怎麼和中華電信的一模一樣。似乎在今天，沒有擁有一兩朵雲，或不用上一兩個雲端硬碟就不夠"潮"？原來資訊界也有"潮"這個東東呀！還以為所有的資料產品都是"防潮"的說。
除了Google drive外，在Google雲端硬碟前一天，SkyDrive也公布了它的client端程式，不需要再辛苦的用連線網路磁碟機的方式，很不穩定的連上雲端。雖然同時把免費空間下調到7g，但是原有的舊用戶可以到網頁上回覆到25g。只是M$也留了一手，不支援xp，這樣一下來不知道又流走多少用戶。另外，DropBox也終於推出了MyDropBox之外的目錄分享功能。一時之間算是五家爭鳴吧。
除了Google drive外，在Google雲端硬碟前一天，SkyDrive也公布了它的client端程式，不需要再辛苦的用連線網路磁碟機的方式，很不穩定的連上雲端。雖然同時把免費空間下調到7g，但是原有的舊用戶可以到網頁上回覆到25g。只是M$也留了一手，不支援xp，這樣一下來不知道又流走多少用戶。另外，DropBox也終於推出了MyDropBox之外的目錄分享功能。一時之間算是五家爭鳴吧。
星期二, 4月 24, 2012
星期二, 4月 17, 2012
在word中做醫學專有名詞的拼字檢查
想必，做這一行的"人們"都有這個問題：
不過，還是有人"早"就想到這個需求了。Free Medical Spell Checker For Microsoft Word, Custom Dictionary就是為了這個而產生的。它約有10萬筆字，安裝很簡單，下載它的 MTH-MedSpelChek.dic 檔，解壓縮放到microsoft office中，可以選擇和custom.dic放在一起。然後開啟拼字檢查的對話框，就可以看到 MTH-MedSpelChek.dic 。選它就對了。
就是這麼簡單。
word一直把醫學專有名詞當作拼字錯誤是的，其實我以前的想法，是想把medline中abstract的文字貼到word中，然後全部給它"加入字典"中就完成自己的一個字典。後來發現有UMLS, Unified Medical Language System，其中有8百多萬個medical term可以使用。不過一個字典有8百多萬筆資料，也太大了一些。其他如SNOMED-CT等等的，也是超大超多的。
害我一直沒看到那個紅底線，結果整篇文章錯誤百出
不過，還是有人"早"就想到這個需求了。Free Medical Spell Checker For Microsoft Word, Custom Dictionary就是為了這個而產生的。它約有10萬筆字，安裝很簡單，下載它的 MTH-MedSpelChek.dic 檔，解壓縮放到microsoft office中，可以選擇和custom.dic放在一起。然後開啟拼字檢查的對話框，就可以看到 MTH-MedSpelChek.dic 。選它就對了。
就是這麼簡單。
星期二, 4月 10, 2012
星期日, 4月 08, 2012
程式苦手 vs 寫程式全民運動 ？？
進研究所就聽到老師在講："某某人是人文背景，上了他的程式設計的課之後，現在是某某公司駐歐洲的程式中心主管..."。
心想，教授，你什麼時候改開ｘ匠電腦補習班了呀？
不過，今天看到了這個：
真的大學生都要學程式設計嗎？？
心想，教授，你什麼時候改開ｘ匠電腦補習班了呀？
不過，今天看到了這個：
真的大學生都要學程式設計嗎？？
星期五, 3月 23, 2012
華生 (Watson)，你覺得怎麼樣？
IBM這次利用Watson的自然語言處理能力(nature language processing)成功的利用在Memorial Sloan-Kettering儲存的過往病歷資料，提供"個人化"的癌症治療計畫咨詢。
接下來，我們要等的就是Watson如何在生物研究領域展露頭角。
以及 Judgment Day 的來臨。
星期六, 3月 03, 2012
如何去利用 "雲端空間" (三) -- DropBox 及 SugarSync 的 ipad端下，GoodReader使用經驗
最近我到陽明大學醫學系，帶 PBL課程。面對的是大學3年級的學生，讓我驚訝的是，他們現在課堂上的作業、共同筆記等，並不是用email來傳遞檔案。而是全往DropBox上丟。看來，雲端是趨勢了，尤其在檔案分享、協作平台及備份工作這些方面實在擴展迅速。
好，上次說過了DropBox 及 SugarSync 的電腦端(PC, Desktop, Laptop)使用經驗，今天來講講手持裝置的使用好了。尤於我只有ipad，沒有iphone或其他Android系統的機器，所以只著重在ipad上的使用。
好，上次說過了DropBox 及 SugarSync 的電腦端(PC, Desktop, Laptop)使用經驗，今天來講講手持裝置的使用好了。尤於我只有ipad，沒有iphone或其他Android系統的機器，所以只著重在ipad上的使用。
星期四, 3月 01, 2012
星期日, 2月 19, 2012
做過最剌激的支氣管鏡切片
這個是real-time EndoBronchial UltraSound(EBUS) guided TransBronchial Needle Aspiration(TBNA)。只是這次做的是心臟旁的病灶，後面一直在跳的那一沱就是心臟。針進去後只離心臟大約1公分。
做intervension 的人，心臟要夠強。
做intervension 的人，心臟要夠強。
星期三, 2月 08, 2012
Future glass, Future monitor or Future interface
國外的資訊報導網站Engadget及Medgadget，不同而約的報導了 康寧(Corning) 的未來想像。沒錯，就是那個做盤子的 康寧。
星期四, 1月 26, 2012
T-ray 真的可以做出三相儀？
基本上這還是電磁波的應用，其實醫學影像，不管是雷射、x光、核醫，都可以算是電磁波，只是波長差很大。(超音波是震動，不是電磁波)現在，只是在電磁波的頻率等級上再加上 Tera-Hertz，相對於一般的wifi是 Giga-Hertz，差了1000倍。
查了一下，Tera-Hertz的頻譜範圍是介於微波(沒錯，就是微波爐用的微波)的1mm和遠紅外光的0.1mm之間。在這個區間，剛好就是電磁波同時具有光的粒子性和波的特性的區間。用現代的半導體技術可以很容易的就做出大體積的發射陣列和感應器陣列。
但是它的安全性如何？
由於剛好介於電磁波規範和雷射規範的邊緣地帶，所以剛好都沒好好的研究它的安全性。也就是說，是個生產論文的好地方。
星期四, 1月 19, 2012
Bronchoscopy 教學網站
為了讓大家不要迷失在網路中，ATS很窩心的幫大家準備了：Best of the web(最佳蜘蛛網？)。例如Bronchoscopy，它在上百萬的google search results中，去除掉不專業的"dictionary"或"encyclopedia"，再去除掉論文收集器的文章("entrez"，"Pubmed")，再去除病患衛教文("patient information")，最後剩38萬多個網站，瀏覽了前100個(一開始就這樣做不行嗎？)，從中推薦了10個。有興趣的同好和科裏的fellow，請務必上去看看。
星期三, 1月 18, 2012
One Thousand Genome Project 的初步報告
One Thousand Genome Project，聽起來就很威的感覺。從2008年開始的計畫，也在去年(2011)10月，在nature上發表完成後的第一份初步報告。原文如下：
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