在impct factor之外 -- 談Google Scholer Citation 及 Microsoft Academic Search 服務

之前在我的文章 -- 學術界的遊戲：impact factor -- 中，就有提到，由於impact factor的提出和採集方式怪怪的，還有不少的疑點和邏輯上的瑕疵。

在左邊這一篇 -- 撤稿論文不死 --，就是談到我其中的論點，只要刊出來，就會有人"錯誤"的引用"錯誤"的內容，寫出"錯誤"的文章。一整顆樹都壞了(可以說是學術界的"毒樹"理論嗎？)。

所以，有人考量是不是以page rank來表示一篇文章的價值。這個計量值是google用在計算網頁的實用度和熱門度的一個值，只要安裝google toolbar就會看到。不過，為了不讓湯普生公司專美於前，兩大搜尋引擎在自己搜尋的演算法之外又加上這個附加價值，開始了另一個競爭了。他們紛紛在這兩年中推出了他們定義的定量值。而且，他們的運作和參考用途是"免費"的喔！

安裝 LOINC，STEP BY STEP

醫學資訊學原理 -- Electronic Health Record System
作業報告：HW2_2011-11-14

[引用] 世衛組織建議不要使用不准確的活動性結核病血液檢測

這是一個蠻嚴肅的問題。

現在為了肺結核10年減半，除了使用DOTS，嚴格的接觸者篩檢，12歲以下Latent TB預防性投藥。到現在近乎protocal給藥審查，幾乎是已經到了無所不用其極的狀況。只差像quantiferon test，q-test這些血液檢測沒搬上檯面上使用而已。

但是，因為健保不給付，很多不少醫院引進這些quantiferon test，q-test當作另一項自費檢查。但是 WHO 建議不要用在已經懷疑是"活動性結核病"的檢測上。原因是“大量證據表明，與世衛組織推薦的檢測方法相比，驗血產生大量假陽性或假陰性的錯誤結果。”

至於Latent TB，"世衛組織目前正在審查對非活動性結核感染（也稱休眠或潛伏性結核）的血液檢測。"

所以，還是乖乖的收痰、做培養比較實際。

以下是英文原文

陪伴著我們20多年的朋友：螢光透視平台 (Fluoroscopy) -- 拆解篇

要拆解的那一天到了，出動了3位老牌工程師來處理。這台機器似乎也是其中兩位工程師來組裝的，當初，全台好像總共安裝了5台。而我們家這一台應該是最後一台報廢的吧，我不知道他們會不會有我這種不捨的感覺。

▼▼▼▼工程師打開主機，一個個零件、模組拆卸下來

陪伴著我們20多年的朋友：螢光透視平台 (Fluoroscopy) -- 最後身影

隨著科技的進步，不只開發製造了新東西，也創造了不少的濱臨絕種或已絕種的機器和技術。在我們胸腔科，最明顯的就是所謂的支氣管攝影(bronchogram)，在CT發明之後，它的重要性越來越不重要，然後，在10多年前宣告絕跡。

在台灣，因為給付全部來自於"中央健保局" ，給付的高低也造就了不少濱臨絕種的檢查。螢光透視攝影指引的支氣管鏡檢查就是其中一個，因為螢光透視攝影的機器+場地成本高於超音波指引的支氣管鏡檢查，給付又是超音波指引比較高(差了3倍以上)，因此，它只剩台北榮總胸腔部有維持著這樣的傳統及設備。

▼▼▼ 這就是陪伴我們20多年的 螢光透視攝影室 (Fluoroscopy) 裏的設備

mobile mim----手持裝置上看 x光 的程式

又一個可以在手持裝置上看 x光 的程式通過FDA的認証了。

其實，在早先之前，MIM software就得到FDA 認証。這次他們在改版為3.0後，仍舊獲得FDA 510k認証可以用在diagnostic X-ray and ultrasound viewing。

這次，他們的Software可以在iPad和iPhone上使用(Android表示.....)。甚至他們也有 "雲端" 的解決方案。

雖然ios上的軟體是免費的，但是似乎必須從MIM server上抓資料出來。因此.....

它也有mac 及 win 版本的軟體，有什麼限制，等我抓下來後再說。

我卡痰了

病患：醫生，我照的片子沒問題吧(緊張祈待貌)
醫生：很好呀，可以登上"今日我最美"的x光片了
病患(指x光片)：醫生，可是那是什麼。
醫生：那是心臟呀，你的心臟也沒有擴大，旁邊的.......(很有耐心樣)
病患(生氣狀)：明明電視新聞就說是痰了，你以為我不知道................你這個庸醫，我要告你(拔走健保卡)


請看1:41'處

我還跑跑卡丁車咧，不要再卡痰啦！

Telemedicine 的標準和準則

醫學資訊學原理 -- Consumer health care and Telemedicine
課堂補充報告：2011-Nov-29

我如何去利用 "雲端空間" (二) -- DropBox 及 SugarSync 的電腦端使用經驗

其實，雲端的運用已經深植在我的生活中了。我mail是用Gmail，行事曆用的是Google Calendar， RSS feed也在Google Reader上看，本地端根本沒存多少東西。但是，很多"做正事"的軟體，不管是word、PowerPoint、Excel、修圖或寫程式，它們會增加不少~temp檔案，這就不適合在雲端傳來傳去了。其實這樣的工作檔案連在隨身碟傳來傳去，我也都有慘痛的經驗。

自從發現了DropBox及SugarSync兩個雲端空間後，事情就完全變調了。這兩個"服務"是會安裝client端程式的，在安裝完後，會產生同步用的資料夾。在DropBox是My DropBox，在SugarSync則是Magic Briefcase。而資料夾裏的檔案，都會在背景上傳到雲端去，而且使用同帳號，則可以同步到另一部電腦中。像說我辦公室裏電腦的檔案，會同步到家中的My DropBox或Magic Briefcase中，反之亦然。

SugarSync的這個圖，最能表現這樣的做法：

我如何去利用 "雲端空間" (一之補充) 有那些可用的 雲端 儲存/備份 空間可以申請？ )

前幾天在找一些資料時，回到了SugarSync的網站上找備份在其中的前版本(這也是我一直在推雲端儲存的原因之一)。突然發現SugarSync竟在打折在促銷，而且是打對折，60g的空間一年只要23鎂左右，還送一個月，搞得我心癢癢的。後來再上去看就沒有看到了(原來11/20就截止了)。

不死心，又上網找有沒有coupon或是promo code。接著就找到了兩個網站：online backup review 及 online backup deals。不過都只有15%的discount。





但是，我還是推一下這兩個網站，因為讓我們知道，這些雲端 儲存/備份 空間，其實不只我之前介紹的幾個，還有更多。而我用最多的DropBox，竟然排不上兩個單位的 top 5或是 top 10。

今年(2011) 小弟在 台灣胸腔暨重症加護醫學會 口頭論文發表之slide

成年人高山症之非侵襲性血流動力學量測研究
Non-invasive Measurement of Hemodynamic Parameters in Adults at High Mountain

老闆雇用了猴子，所以我們失業了

因為畢業的學生越來越多，工作越來越不好找，起薪越來越低，所以相對的，猴子在職場上的競爭力和職場新鮮人的距離也越來越小。

更何況，你大腦的結構、連結方式和猴子差不了太多！

請看：

Via: Online Schools

我如何去利用 "雲端空間" (一) 有那些可用的 雲端 儲存/備份 空間可以申請？

最近雲端很"夯"，到處都是雲端，但也用到給大家想吐的程度。所以我也來趕一下雲端熱，順便幫大家清一清腸胃。

我這兒要講的是雲端儲存及雲端備份。因為小弟我要工作、家庭、學校三頭燒，所以雲端儲存不但我每天都必須要接觸的，也讓我的工作(？)可以從辦公室延續到小孩睡著之後。這時也剛好接觸雲端儲存/備份，而這些雲端服務，可以保証我在 辦公室、家中、筆電 裏的檔案都同步。我要唸的paper也可以下載到 iPad 上，在唸過並劃完重點之後，再一鍵上載到雲端而同步更新三台電腦中的檔案。

在這一篇文章中，我暫時不講我是怎麼利用這些雲端空間服務的，但是我先提供一個表來告訴大家，現在有那些雲端空間服務可以申請：

到底要花多少錢來上多少課呀？

最近上所謂 繼續教育 的課以及參加各個學會在年底的 會員大會 弄到有點抓狂。加上假日值班、研究所上課和準備報告的事，弄到老婆小孩常講"什麼時候帶我們出去走走？"。

所以，趁著唸書唸累了，來看看我到底一年要"收集"多少學分？整理表如下：

	一般學分	學會認証學分	有效年份	平均每年學分
台灣內科醫學會	150	150	6	50
台灣胸腔暨重症加護醫學會	300	100	6	66.7
中華民國醫用超音波學會	300		6	50
重症醫學會	60	60	6	20
台灣肺癌學會	150		6	25
台灣臨床腫瘤醫學會
台灣睡眠醫學學會	160		6	26.7
台灣臨床細胞學會			6	0
衛生署--醫學倫理、醫療品質、醫療相關法規	18		6	3
環境教育法	4		1	4
醫院--研究倫理	30		5	6
醫院--感染管制	3		1	4
公務人員終身學習	40		1	40
醫院評鑑--一般行政	4		1	4
醫院評鑑--資安教育	4		1	4
醫院評鑑--醫事教育	2		1	2
醫院評鑑--病人安全	4		1	4
醫院評鑑--緊急災害應變	2		1	2
醫院評鑑--教學師資培育	4		1	4
醫院評鑑--ACLS	16		3	5.4
醫院評鑑--勞工安全衛生教育	2		1	2
醫院評鑑--危機處理	1		1	1

總共，每年各式各樣的"再教育"總共要花掉324小時。如果在"假日"，一次上課最多8個學分(即8個小時)來算，必須要花40.5天。簡單來說，一年有5個月的六日都不能休，或是連續10個月只能週休一日。

參加成本，平均下來8個學分約要1100(交通費150(還好我住台北，坐捷運)、午餐100(就當隨便吃+飲料)、學費(以一學分100元算))，40天下來取整數算44,500；每個學會的會費假設是1500，7個學會要10500；再加上時間成本(我每小時的工時成本算多少錢呀？？)，會是多少呢？？

e04，這些惡法！！

如何用mysql來安裝RxNorm

醫學資訊學原理 -- Standards in biomedical informatics
作業報告：HW2_2011-10-24

由於RxNorm須要載入到RDBMS來做儲存和運作，所以先下載xampp來使用。裝好後可以啟動其中的Apache和mysql來使用。如下：

怪怪的

基本上這個blog應該是沒多少人看的

不過，昨晚竟然在短時間出現了大量查閱


而且好像全部來自德國的查閱

好怪喔！

台灣的醫界及學術界太多的PFF即抄襲？<<< 我的延伸看法

1. 看了某名譽教授的感言之後的感言
   最近在FACEBOOK上面看到大量轉貼分享的文章：朱真一: 台灣的醫界及學術界太多的PFF即抄襲。
   這一篇文章其實是很難懂的。要看懂必須要把他引用的文章，尤其是發表在"當代醫學"中的文章，全部看完才可以了解他要講的全部。因為我沒有看完，我不做評論，也不隨便引用或轉貼。但是，因為他在其中提到了Evidence Based Medicine，也提到了PFF[即抄襲(plagiarism)、錯誤(falsification)及造假(fabrication；虛構、杜撰)]，所以我想到了以下沒有Evidence的想法。我不要大家附和我的講法，不過誠懇希望各位在醫療學術界的人好好的想一想。

2. 醫療是最沒有EBM的

洗手五時機、正確洗手方法、洗手步驟

醫院評鑑結束了，不知道還有多少人還記得洗手的口訣？
為了洗手逛網路的時候，發現了這個：

想不到疾管局也懂得從小教育起呀.....

4MP 的醫療用顯示器

剛看到時，不小心以為是4K顯示器，心想果然醫療才是高階顯示器活躍的地方。
再看一下才發現原來只是4MP顯示器，和之前30吋的ACD一樣具有2560*1600的解析力。
不過，好像必須用它的控制卡來驅動。

什麼時候才可以在我們的工作場合看到這樣的顯示器呢？


附帶一提，
最近在玩pacs的軟體，發現醫用的東西機乎都要FDA的認可，連程式也不例外。
像Osirix，它的free版就沒有FDA certification，但是賣錢(599鎂)的版本：Osirix MD就有。
反觀國內，幾家專門在處理醫用PACS解決方案的資訊廠商，可以拿出多少有認証過的東西呢？不用說，我們連藥證處也還沒做到這一塊吧。

華生(Watson)，你在那裏？

在14年前，IBM的超級電腦"深藍"打敗了世界西洋棋冠軍。比賽後，深藍立刻被解體，讓人類選手沒有辦法哭喊"再來一次"。IBM之後在人工智慧領域，沈寂了14年後，拿出華生(Watson)，直接上攻人類自許不會輸的領域：益智問答。

約半年前，這場比賽在電視上直播。益智遊戲大賽經過三天激戰後，IBM的超級電腦「華生」（Watson）最終擊敗兩位30來歲的人類機智問答高手。

不過，事情結束後，華生並沒有被拆解掉。由於它在益智遊戲大賽，表現出對於所謂的"自然語言"(nature language)的理解能力，所以曾傳說將被用在醫療上？

這件事，在下面這一篇文章中獲得了証實：

其實，之前我們所上老師，請到了IBM的研究人員來開座談會，也提到了這件事。
由於它可以了解我們人類講的自然語言，所以它可以看得懂病歷、看得懂GUIDELINE、了解醫學論文。現在用於病患治療的指引，未來可能用於未知領域的開創。

看得到的心跳

參與心肺移植的團隊也快兩年了，雖然因為還是小咖，大多只有開會湊人數和湊熱鬧的份，但是還是變觀注這一個部份的。

其實，任何的器官移植都是一樣的，希望捐出來的器官的缺血、缺氧時間越短越好。以前是利用所謂的保存液(PRESERVATION SOLUTION)，越好的保存液可以撐越久的時間，但是還是有它的上限。一般而言，心臟從取下來到移植到病患身上，最好不要超過6小時。這個工作真的是和時間賽跑的過程。

最新的想法，就不要用保存液了，乾脆讓移植前的心臟，繼續跳動，來保持心臟自己的灌流，就樣就沒有所謂缺氧缺血的狀態了。下面影片中的機器，就是可以做到這一點。



有沒有隱約看到跳動中的心臟？
(寫這一篇，不會因為在自PO出病患的照片和噁心的畫面而上報吧！)

這次是NEC的醫療影像專用顯示器，雖然沒有4K 的顯示能力，但是還是把固有品牌：
MultiSync 給掛上去了。



台灣的廠商，每年做 LCD螢幕做那麼多，IPS的技術或面版也不是沒有，怎麼沒有要投資在這種算是高利潤的產品上呢？研發應該不是問題，美國上巿也不是問題(美國上巿的螢幕和3c產品也比台灣多很多吧)，FDA 501也不是大問題才是吧！