泰國的薪水也不錯喔！.doc

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突然看到有朋友在臉書上貼有國外的醫療價格。這次貼的是泰國的醫院。

經過了ㄈㄈ尺事件後，個人覺得我們的政經財富什麼的，至少要比泰國好吧(至少台妹是樂勝上圖的泰國護理師！)。好，來看看吧：

第一個拿來比較的，是我最熟悉的氣管鏡。從勞保時代(應該是20多年前了吧)，氣管鏡檢查這個單項就被訂為1600台灣錢。健保成立之時(也已經是17年前了)，整個財務制度幾乎就是拷貝自勞保，包括醫療費用的點值也是。所以，20多年下來，點值還是1600點。況且現在點值是0.79(北區本年度第一季)，20年下來，醫療費用不但沒有受到物價波動而有實質的膨脹，反而因點值的計算還下降。這樣平抑物價，制止通膨，果然是偉大的健保局才做得到呀！

不過，有看到嗎？第一，這是OPD 檢查的費用；第二，They include surgical fees, doctor’s fees, medicine, lab tests, room fees... the total bill for the incident of care. 也就是說，包括了術前檢查血小板、PT/APTT等，也包括了切片、BAL，至於後來的細胞學或病理，就不得而知了。

所以應該是含有：

        PLT：40 點

        PT/APTT：150+180點

        Bronchoscopy：1600點或 Diagnostic bronchoalveolar lavage：1800點

        Endoscopic biopsy：290點

加一加至多2460點，依101年第一季北區點值 0.796來算，只收1958。和泰國最低的48260相比，為24.6倍的差距。

主任，把我派到泰國去當台勞吧！

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FDA真的有超過嗎？

越是做臨床和研究越久，越覺得這個世界真是超乎我的想像。

一般而言，美國FDA幾乎是我們用藥的標準。當然，它規範了很多很好的，像說藥要怎麼用、儀器要怎麼操作、長期追蹤藥品的旁作用等等。大家應該很好想像，多少公斤的人要用多重的藥量；但是一張X光片要用怎樣的電腦螢幕來看，就不好想像也是FDA規範的了。

況且，FDA還規範了你研究要怎麼做、人體試驗要怎麼做等等。
這一次，FDA因為側錄(還是LOG記錄而已)，就被控訴違反人權和配合廠商利益(當然，是因為有人的工作就沒了)。


倒是回頭來看看歐洲。我想，美國人的人命應該不會比歐洲人的命多值錢很多。歐盟也有一個類似FDA的組織，叫EMA來把關食品和醫藥材的安全。很多美國沒辦法用、或是沒辦法開放的產品、行為，倒是在歐洲做得很好。

所以，FDA，也是要持懷疑的心去看待它提出的所有建議。

倫理審查委員會得簡易程序審查之人體研究案件範圍

衛生署終於把簡易倫理審查(IRB)的範圍訂出來了。
全文如下：


所以，已經做完的研究，data要再分析，基本上送簡易審查就好。不過還是沒說不必inform concent呀！

但是，我怎麼覺得少了些什麼？？
啊，原來是“剩餘檢體”不見了。
所以，肺癌病人開刀下來的腫瘤檢體，想看看有沒有伴隨有細菌，請送一般審查；抽血算完血球了，想收血清多做個癌指數，請送一般審查。

加上研究資金，帳目不可以和計畫內容不合，不然要用貪污辦理的問題，算了，我今年的計畫，就不要過好了。