認真的呼吸、快樂的Ventilation

T-ray 真的可以做出三相儀？

2012-01-26T10:58:00.000+08:00

光是看到 Tricorder，就非得要推一下。基本上這還是電磁波的應用，其實醫學影像，不管是雷射、x光、核醫，都可以算是電磁波，只是波長差很大。(超音波是震動，不是電磁波)現在，只是在電磁波的頻率等級上再加上 Tera-Hertz，相對於一般的wifi是 Giga-Hertz，差了1000倍。查了一下，Tera-Hertz的頻譜範圍是介於微波(沒錯，就是微波爐用的微波)的1mm和遠紅外光的0.1mm之間。在這個區間，剛好就是電磁波同時具有光的粒子性和波的特性的區間。用現代的半導體技術可以很容易的就做出大體積的發射陣列和感應器陣列。但是它的安全性如何？由於剛好介於電磁波規範和雷射規範的邊緣地帶，所以剛好都沒好好的研究它的安全性。也就是說，是個生產論文的好地方。

Bronchoscopy 教學網站

2012-01-19T08:37:00.051+08:00

話說，網路上的資訊也遵守80/20律。也就是說，有80%的網路資訊可能對你而言是垃圾，而你要的資訊也只有80%可以從網路得到。為了讓大家不要迷失在網路中，ATS很窩心的幫大家準備了：Best of the web(最佳蜘蛛網？)。例如Bronchoscopy，它在上百萬的google search results中，去除掉不專業的"dictionary"或"encyclopedia"，再去除掉論文收集器的文章("entrez"，"Pubmed")，再去除病患衛教文("patient information")，最後剩38萬多個網站，瀏覽了前100個(一開始就這樣做不行嗎？)，從中推薦了10個。有興趣的同好和科裏的fellow，請務必上去看看。 [update] 前三個網站其實都是架在 bronchoscopy.org 之下，也是小弟我最常使用的教學。但是他們做SCOPY，

One Thousand Genome Project 的初步報告

2012-01-18T12:37:00.001+08:00

One Thousand Genome Project，聽起來就很威的感覺。從2008年開始的計畫，也在去年(2011)10月，在nature上發表完成後的第一份初步報告。原文如下：在abstract中值得一提的就是： On average, each person is found to carry approximately 250 to 300 loss-of-function variants in annotated genes and 50 to 100 variants previously implicated in inherited disorders.簡單說，每個人體內的2萬5千個可以轉譯成蛋白質的基因中，有250~300個是壞掉的(約1/100)；而且，其中有50~100個是會造成疾病的。這個結果其實相當的嚇人，不過，我應該還要好好的把它全文讀完才是。

在手上的監視病患生理訊號

2012-01-18T08:24:00.003+08:00

在醫療雲端化的時代，隨時掌握病患資訊變成了很重要的"達成雲端應用"的手段之一。其實在美國，歐盟及各大醫療器材研發廠商早就在做這一塊了，更不用說，很多標準其實早就在"上個世紀"就訂出來了。現在喊雲端根本是太慢了。左側這是手機服務，已經取得FDA 510k的認證。我國什麼時候才會有這些認證呢？

在impct factor之外 -- 談Google Scholer Citation 及 Microsoft Academic Search 服務

2011-12-27T00:29:00.000+08:00

之前在我的文章 -- 學術界的遊戲：impact factor -- 中，就有提到，由於impact factor的提出和採集方式怪怪的，還有不少的疑點和邏輯上的瑕疵。在左邊這一篇 -- 撤稿論文不死 --，就是談到我其中的論點，只要刊出來，就會有人"錯誤"的引用"錯誤"的內容，寫出"錯誤"的文章。一整顆樹都壞了(可以說是學術界的"毒樹"理論嗎？)。所以，有人考量是不是以page rank來表示一篇文章的價值。這個計量值是google用在計算網頁的實用度和熱門度的一個值，只要安裝google toolbar就會看到。不過，為了不讓湯普生公司專美於前，兩大搜尋引擎在自己搜尋的演算法之外又加上這個附加價值，開始了另一個競爭了。他們紛紛在這兩年中推出了他們定義的定量值。而且，他們的運作和參考用途是"免費"的喔！詳細的新聞內容，請看左側的 -- 谷歌和微軟的學術量表 -- 一篇文章。

安裝 LOINC，STEP BY STEP

2011-12-26T01:25:00.003+08:00

醫學資訊學原理 -- Electronic Health Record System 作業報告：HW2_2011-11-14

[引用] 世衛組織建議不要使用不准確的活動性結核病血液檢測

2011-12-25T14:15:00.000+08:00

這是一個蠻嚴肅的問題。現在為了肺結核10年減半，除了使用DOTS，嚴格的接觸者篩檢，12歲以下Latent TB預防性投藥。到現在近乎protocal給藥審查，幾乎是已經到了無所不用其極的狀況。只差像quantiferon test，q-test這些血液檢測沒搬上檯面上使用而已。但是，因為健保不給付，很多不少醫院引進這些quantiferon test，q-test當作另一項自費檢查。但是 WHO 建議不要用在已經懷疑是"活動性結核病"的檢測上。原因是“大量證據表明，與世衛組織推薦的檢測方法相比，驗血產生大量假陽性或假陰性的錯誤結果。” 至於Latent TB，"世衛組織目前正在審查對非活動性結核感染（也稱休眠或潛伏性結核）的血液檢測。" 所以，還是乖乖的收痰、做培養比較實際。以下是英文原文

陪伴著我們20多年的朋友：螢光攝影平台 (Fluoroscopy) -- 拆解篇

2011-12-23T09:41:00.002+08:00

要拆解的那一天到了，出動了3位老牌工程師來處理。這台機器似乎也是其中兩位工程師來組裝的，當初，全台好像總共安裝了5台。而我們家這一台應該是最後一台報廢的吧，我不知道他們會不會有我這種不捨的感覺。 ▼▼▼▼工程師打開主機，一個個零件、模組拆卸下來 ▼▼▼▼拆開的樣子，裏面主要的控制是像主機板一樣的控制板，一塊板子代表一種功能。板子拉出來之後，就會像右邊的圖一般。 ▼▼▼▼球管被拆掉、檢查台裏的一些控制元件也被拆掉的樣子 ▼▼▼▼工程師正在拆除懸吊在天花板鋼梁上的裝備 ▼▼▼▼被拆除下來的兩個 X光球管，就這樣的被丟在一邊。工程師他們會運回原公司，再打破球管，過程都要拍照然後報原子光能委員會，註銷這台機器的使用。因為還有其他事要忙，就只拍了這幾張留念。

陪伴著我們20多年的朋友：螢光攝影平台 (Fluoroscopy) -- 最後身影

2011-12-23T00:51:00.001+08:00

隨著科技的進步，不只開發製造了新東西，也創造了不少的濱臨絕種或已絕種的機器和技術。在我們胸腔科，最明顯的就是所謂的支氣管攝影(bronchogram)，在CT發明之後，它的重要性越來越不重要，然後，在10多年前宣告絕跡。在台灣，因為給付全部來自於"中央健保局" ，給付的高低也造就了不少濱臨絕種的檢查。螢光攝影指引的支氣管鏡檢查就是其中一個，因為螢光攝影的機器+場地成本高於超音波指引的支氣管鏡檢查，給付又是超音波指引比較高(差了3倍以上)，因此，它只剩台北榮總胸腔部有維持著這樣的傳統及設備。 ▼▼▼ 這就是陪伴我們20多年的螢光攝影室 (Fluoroscopy) 裏的設備二十多年來，這組設備一直呈現虧損狀態 (光場地費用就虧很大)。我們也是抱著 "能修則修，不能修則硬柪" 的做法，來維護這組設備不要停擺。這樣一直到了前年，終於 Toshiba 原廠宣佈，全新零件已經停產ｎ年

mobile mim----手持裝置上看 x光的程式

2011-12-21T13:32:00.000+08:00

又一個可以在手持裝置上看 x光的程式通過FDA的認証了。其實，在早先之前，MIM software就得到FDA 認証。這次他們在改版為3.0後，仍舊獲得FDA 510k認証可以用在diagnostic X-ray and ultrasound viewing。這次，他們的Software可以在iPad和iPhone上使用(Android表示.....)。甚至他們也有 "雲端" 的解決方案。雖然ios上的軟體是免費的，但是似乎必須從MIM server上抓資料出來。因此..... 它也有mac 及 win 版本的軟體，有什麼限制，等我抓下來後再說。

我卡痰了

2011-12-17T18:38:00.001+08:00

病患：醫生，我照的片子沒問題吧(緊張祈待貌) 醫生：很好呀，可以登上"今日我最美"的x光片了病患(指x光片)：醫生，可是那是什麼。醫生：那是心臟呀，你的心臟也沒有擴大，旁邊的.......(很有耐心樣) 病患(生氣狀)：明明電視新聞就說是痰了，你以為我不知道................你這個庸醫，我要告你(拔走健保卡) 請看1:41'處我還跑跑卡丁車咧，不要再卡痰啦！

Telemedicine 的標準和準則

2011-12-16T09:21:00.002+08:00

醫學資訊學原理 -- Consumer health care and Telemedicine 課堂補充報告：2011-Nov-29

我如何去利用 "雲端空間" (二) -- DropBox 及 SugarSync 的電腦端使用經驗

2011-12-14T17:25:00.005+08:00

其實，雲端的運用已經深植在我的生活中了。我mail是用Gmail，行事曆用的是Google Calendar， RSS feed也在Google Reader上看，本地端根本沒存多少東西。但是，很多"做正事"的軟體，不管是word、PowerPoint、Excel、修圖或寫程式，它們會增加不少~temp檔案，這就不適合在雲端傳來傳去了。其實這樣的工作檔案連在隨身碟傳來傳去，我也都有慘痛的經驗。自從發現了DropBox及SugarSync兩個雲端空間後，事情就完全變調了。這兩個"服務"是會安裝client端程式的，在安裝完後，會產生同步用的資料夾。在DropBox是My DropBox，在SugarSync則是Magic Briefcase。而資料夾裏的檔案，都會在背景上傳到雲端去，而且使用同帳號，則可以同步到另一部電腦中。像說我辦公室裏電腦的檔案，會同步到家中的My DropBox或

我如何去利用 "雲端空間" (一之補充) 有那些可用的雲端儲存/備份空間可以申請？ )

2011-12-14T00:58:00.000+08:00

前幾天在找一些資料時，回到了SugarSync的網站上找備份在其中的前版本(這也是我一直在推雲端儲存的原因之一)。突然發現SugarSync竟在打折在促銷，而且是打對折，60g的空間一年只要23鎂左右，還送一個月，搞得我心癢癢的。後來再上去看就沒有看到了(原來11/20就截止了)。不死心，又上網找有沒有coupon或是promo code。接著就找到了兩個網站：online backup review 及 online backup deals。不過都只有15%的discount。但是，我還是推一下這兩個網站，因為讓我們知道，這些雲端儲存/備份空間，其實不只我之前介紹的幾個，還有更多。而我用最多的DropBox，竟然排不上兩個單位的 top 5或是 top 10。同時在 TOP 5的，是CrushPlan、BackBlize、Carbonite三個。

今年(2011) 小弟在台灣胸腔暨重症加護醫學會口頭論文發表之slide

2011-12-13T22:05:00.004+08:00

成年人高山症之非侵襲性血流動力學量測研究 Non-invasive Measurement of Hemodynamic Parameters in Adults at High Mountain

老闆雇用了猴子，所以我們失業了

2011-12-08T10:41:00.000+08:00

因為畢業的學生越來越多，工作越來越不好找，起薪越來越低，所以相對的，猴子在職場上的競爭力和職場新鮮人的距離也越來越小。更何況，你大腦的結構、連結方式和猴子差不了太多！請看： Via: Online Schools 總結：如果不管薪水，最適合猴子的工作將會是主管職務。 (你能看到這一行，表示你的工作不重要，將被猴子取代)

我如何去利用 "雲端空間" (一) 有那些可用的雲端儲存/備份空間可以申請？

2011-12-07T16:55:00.004+08:00

最近雲端很"夯"，到處都是雲端，但也用到給大家想吐的程度。所以我也來趕一下雲端熱，順便幫大家清一清腸胃。我這兒要講的是雲端儲存及雲端備份。因為小弟我要工作、家庭、學校三頭燒，所以雲端儲存不但我每天都必須要接觸的，也讓我的工作(？)可以從辦公室延續到小孩睡著之後。這時也剛好接觸雲端儲存/備份，而這些雲端服務，可以保証我在辦公室、家中、筆電裏的檔案都同步。我要唸的paper也可以下載到 iPad 上，在唸過並劃完重點之後，再一鍵上載到雲端而同步更新三台電腦中的檔案。在這一篇文章中，我暫時不講我是怎麼利用這些雲端空間服務的，但是我先提供一個表來告訴大家，現在有那些雲端空間服務可以申請：註：空白表示查不到資料 *如果有學校的email提供認証，每次的referral bonus為 512M **如果有完成mobile device的mission(mobile getting

到底要花多少錢來上多少課呀？

2011-11-20T11:30:00.000+08:00

最近上所謂繼續教育的課以及參加各個學會在年底的會員大會弄到有點抓狂。加上假日值班、研究所上課和準備報告的事，弄到老婆小孩常講"什麼時候帶我們出去走走？"。所以，趁著唸書唸累了，來看看我到底一年要"收集"多少學分？整理表如下：一般學分學會認証學分有效年份平均每年學分台灣內科醫學會 150 150 6 50 台灣胸腔暨重症加護醫學會 300 100 6 66.7 中華民國醫用超音波學會 300 6

如何用mysql來安裝RxNorm

2011-11-18T09:26:00.001+08:00

醫學資訊學原理 -- Standards in biomedical informatics 作業報告：HW2_2011-10-24 由於RxNorm須要載入到RDBMS來做儲存和運作，所以先下載xampp來使用。裝好後可以啟動其中的Apache和mysql來使用。如下：在註冊UMLS後，下載RxNorm_full_10032011.zip。再解壓縮到任一目錄中。然後在mysql中建立RxNorm的資料庫：因為xampp的mysql是安裝在C:\xampp\mysql中，而可以使用的id和pass以及host_id及資料庫名稱必須填在其中的scripts\mysql\之下的批次檔：Populate_mysql_rxn.bat之中：但是這樣似乎還不行，在執行過程中，會找不到所有的.RRF檔案，而出現ERROR 2 (HY000) at line 1: File

怪怪的

2011-11-18T09:16:00.001+08:00

基本上這個blog應該是沒多少人看的不過，昨晚竟然在短時間出現了大量查閱而且好像全部來自德國的查閱好怪喔！

台灣的醫界及學術界太多的PFF即抄襲？<<< 我的延伸看法

2011-10-23T00:58:00.001+08:00

1. 看了某名譽教授的感言之後的感言最近在FACEBOOK上面看到大量轉貼分享的文章：朱真一: 台灣的醫界及學術界太多的PFF即抄襲。這一篇文章其實是很難懂的。要看懂必須要把他引用的文章，尤其是發表在"當代醫學"中的文章，全部看完才可以了解他要講的全部。因為我沒有看完，我不做評論，也不隨便引用或轉貼。但是，因為他在其中提到了Evidence Based Medicine，也提到了PFF[即抄襲(plagiarism)、錯誤(falsification)及造假(fabrication；虛構、杜撰)]，所以我想到了以下沒有Evidence的想法。我不要大家附和我的講法，不過誠懇希望各位在醫療學術界的人好好的想一想。 2. 醫療是最沒有EBM的 2-0. 公設就是公設，沒辦法証明，也根本沒有EBM的基礎之前講到EBM，持反對的一方就說：從8樓跳下去會暑，

洗手五時機、正確洗手方法、洗手步驟

2011-10-16T17:03:00.001+08:00

醫院評鑑結束了，不知道還有多少人還記得洗手的口訣？為了洗手逛網路的時候，發現了這個：想不到疾管局也懂得從小教育起呀..... 回到洗手的口訣，是什麼？？沖脫泡蓋送？錯~~~，那是燙傷時用的。濕搓沖捧擦？對一半，這是一般民眾宣導用的。那，左右內外轉指縫？應該就是吧！其實我也忘了~~~~~~逃走!!!

4MP 的醫療用顯示器

2011-10-16T16:39:00.000+08:00

剛看到時，不小心以為是4K顯示器，心想果然醫療才是高階顯示器活躍的地方。再看一下才發現原來只是4MP顯示器，和之前30吋的ACD一樣具有2560*1600的解析力。不過，好像必須用它的控制卡來驅動。什麼時候才可以在我們的工作場合看到這樣的顯示器呢？附帶一提，最近在玩pacs的軟體，發現醫用的東西機乎都要FDA的認可，連程式也不例外。像Osirix，它的free版就沒有FDA certification，但是賣錢(599鎂)的版本：Osirix MD就有。反觀國內，幾家專門在處理醫用PACS解決方案的資訊廠商，可以拿出多少有認証過的東西呢？不用說，我們連藥證處也還沒做到這一塊吧。

華生(Watson)，你在那裏？

2011-09-13T11:46:00.001+08:00

在14年前，IBM的超級電腦"深藍"打敗了世界西洋棋冠軍。比賽後，深藍立刻被解體，讓人類選手沒有辦法哭喊"再來一次"。IBM之後在人工智慧領域，沈寂了14年後，拿出華生(Watson)，直接上攻人類自許不會輸的領域：益智問答。約半年前，這場比賽在電視上直播。益智遊戲大賽經過三天激戰後，IBM的超級電腦「華生」（Watson）最終擊敗兩位30來歲的人類機智問答高手。不過，事情結束後，華生並沒有被拆解掉。由於它在益智遊戲大賽，表現出對於所謂的"自然語言"(nature language)的理解能力，所以曾傳說將被用在醫療上？這件事，在下面這一篇文章中獲得了証實：其實，之前我們所上老師，請到了IBM的研究人員來開座談會，也提到了這件事。由於它可以了解我們人類講的自然語言，所以它可以看得懂病歷、看得懂GUIDELINE、了解醫學論文。現在用於病患治療的指引，

微創導管手術--TEDMED

2011-09-13T11:08:00.000+08:00

TEDMED 是一個非營利的組織，它請了不少醫學生物領域的專家來演講。對象是一般大眾，所以不用怕聽不懂。這次要提的，是在講心臟血管方面的微創導管手術，雖然部份的slide似乎不是非常美觀(至少沒有漂亮的配色等的)，但是意思都正確的傳達出來了。

看得到的心跳

2011-09-09T13:58:00.000+08:00

參與心肺移植的團隊也快兩年了，雖然因為還是小咖，大多只有開會湊人數和湊熱鬧的份，但是還是變觀注這一個部份的。其實，任何的器官移植都是一樣的，希望捐出來的器官的缺血、缺氧時間越短越好。以前是利用所謂的保存液(PRESERVATION SOLUTION)，越好的保存液可以撐越久的時間，但是還是有它的上限。一般而言，心臟從取下來到移植到病患身上，最好不要超過6小時。這個工作真的是和時間賽跑的過程。最新的想法，就不要用保存液了，乾脆讓移植前的心臟，繼續跳動，來保持心臟自己的灌流，就樣就沒有所謂缺氧缺血的狀態了。下面影片中的機器，就是可以做到這一點。有沒有隱約看到跳動中的心臟？ (寫這一篇，不會因為在自PO出病患的照片和噁心的畫面而上報吧！)

聽診器，真的可以用口袋型超音波取代掉嗎？

2011-07-10T13:33:00.000+08:00

這是發表在算是相當權威的期刊：Annals of Internal Medicine的文章。主要是，GE他們做了一台有夠迷你的超音波機器，像支折疊式手機的大小，外加一個像電子式聽診器大小的探頭，幾乎可以取代掉一般聽診器的空間，更不用說它還具備有都卜勒超音波的功能。但是，它的效果如何呢？？基本上，聽診不見得可以聽出心臟病，尤其是心收縮力和Ejection Fraction，但是，超音波可以。這一篇文章主要就是去看，這樣“迷你”的超音波機器，它在一個心臟專科受訓醫師手上，有多少的能力可以鑑別及診斷疾病。在大部份的參數上，可以得到75%的診斷率。而少部份在視野不好時可能下降到58%。整體來說，要判斷Ejection Fraction是沒有問題的，但是要診斷器質性疾病就有點困難了。醫師們的口袋要裝高科技的時代要來了嗎？？ (迷之音：我要一部三象儀就好)

2011-07-07T08:13:00.000+08:00

這次是NEC的醫療影像專用顯示器，雖然沒有4K 的顯示能力，但是還是把固有品牌： MultiSync 給掛上去了。台灣的廠商，每年做 LCD螢幕做那麼多，IPS的技術或面版也不是沒有，怎麼沒有要投資在這種算是高利潤的產品上呢？研發應該不是問題，美國上巿也不是問題(美國上巿的螢幕和3c產品也比台灣多很多吧)，FDA 501也不是大問題才是吧！

革命性的MRI，還是不過是故意慢些商業化呢？

2011-06-25T14:00:00.002+08:00

這算是革命性的技術吧。就可以把PET的影像增強得到更銳利的影像。希望連小於1公分的腫瘤也可以清楚辦視！

新的Alice 6 Sleep Diagnostic System

2011-06-25T13:50:00.001+08:00

話說，我們科用的 Alice 4 就覺得很好用了，也很難壞。而 Alice 5也才剛服役。現在就又出 Alice 6了，計畫趕不上變化

用超音波來量血壓

2011-06-25T13:42:00.001+08:00

其實，我們對左心系統是很熟悉的但是右心系統就不是這麼一回事了所以，右心衰竭對整個循環有多大的影響也不清楚。原因是，無法有效的評估右心的功能數據，連一個肺動脈壓都沒辦法測希望，這個用超音波就可以直接量出肺動脈壓的功能，可以出現超級的應用。

葉克膜－－－不是萬能，至少是一線希望（對少數病況而言）

2011-05-17T21:10:00.001+08:00

北榮也是用這家公司的葉克膜。有著材質好，較不易產生血栓和細胞激素的優點。不須要"天天”在那兒換管路。新的機型不知道還有什麼特異功能。新機器，果然比較 ”潮”。

健保通過自體螢光支氣管鏡適應症：

2010-02-07T22:24:00.004+08:00

再這兒提一下遲來的消息，其實今年(2010)的1/1就開始實施了說。健保局通過了三個自體螢光支氣管鏡(autofluorescence bronchoscopy)的適應症，主要有三點：1. 痰液細胞學如果"懷疑"有"惡性"細胞，且胸部的x光檢查為正常，可以考慮用自體螢光支氣管鏡來找是否有原位癌或癌前病變。2. 癌症病患，外科手術切除肺部病灶前，可以用自體螢光支氣管鏡來查其氣管內侵犯的範圍。3. 癌症病患，手術切除肺部病灶後，可以用自體螢光支氣管鏡來追蹤，其切除後的接口(stamp)是否有復發。基本上來說，對外科的病患是比較優惠，術前術後都可以用其來檢查。但是和外科醫師討論過後，他們可能考慮這樣施作的病患，原則上腫瘤必須要侵犯中央部的支氣管(即lobar bronchus)，或懷疑有肺門區的淋巴節，滲透到氣管內時，才會考慮。太週邊而無淋巴節的肺腫瘤，開立這項檢查，是比較無法自圓其說的。

拼拼湊湊，幫氣管鏡照像

2010-02-04T10:45:00.004+08:00

話說，我家的氣管鏡也真是有點年代了，這年代還在用所謂的纖維支氣管鏡(fiberbronchoscope)的人還真的不少。雖然現在是"數位"的時代，不用video或是HD, FULL-HD的機器好像就根不上時代，但是纖維支氣管鏡的好處是無法取代的。如：　　1. 鏡頭比VIDEO的短，小，活動更自如　　2. 不受強光的影響，可以用在雷射的治療上　　3. 不受電磁干擾，可以用在雷射、電燒及其他高能治療上只是，原來的氣管鏡，要照照片下來，只有拍立得的機子可以接，現在拍立得的底片已經停產N年了，我們庫存量雖然還夠，但是卻全部過期了[囧]。因此，翻箱倒櫃，我們找出了20年前買的ADAPTER，上網拍買了一個轉接環，一邊接O家OM系列的鏡頭，一邊接C家EOS的相機。今天找了學弟借了C家的300D，終於可以全部合體，拍出來的如下：(以下照的都是模型，不是真實檢查中的狀況)▲ 這是0.8x的adapter

Impact Factor and Its Role in Academic Promotion

2010-01-12T10:47:00.002+08:00

The International Respiratory Journal Editors Roundtable在2009年(已經是去年了)發表了一個聲明，要求各個政府或研究單位，不要把impact factor當作評斷一個研究者的方式。這個部份小弟我在之前的文章：學術界的遊戲：impact factor有提到相關的議題。今天終於有高層的editor群，認真的把這件事寫成一個聲明了。這次的聲明，他提出了幾點：1. impact factor只反應對雜誌的credit，不能反應個別文章的品質。2. impact factor並沒有考慮到從事此方面研究的人數，即使研究的主題很重要，但是從事研究的人員不多，相對的其impact factor也無法提高。3. review article會對impact factor灌水。4. impact factor只反應引用的頻率，並非反應文章的品質。

肺癌篩檢的盲點和bias---之三，Overdiagnosis Bias

2010-01-07T08:45:00.000+08:00

其實，在這些bias都存在一個機率或邏輯上的問題，就是這些講法到底會不會發生？不過，在臨床上，還真的蠻多這樣的狀況。至少，所謂病理解剖，也常發現些潛在的癌症。今天要講的是最後一個bias，所謂的Overdiagnosis Bias。這個其實是上一個length bias的一個極端的狀況。簡單的說，當肺癌真的長太慢，這個病患可能因為其他的原因(心血管疾病、意外、甚或是其他長得快的腫瘤)而安享他的天年。好了，簡單講完，下課！！sorry，還是附上一個連結，看一下三個別人畫的圖好了：

給我一個slice的影像

2010-01-06T14:13:00.000+08:00

看來好像是立體顯影，不過可以隨著你放的角度和高度，看到不同切面的醫療影像。而且，好像還支援多點觸控。以後拿這個就可以仔細看好要檢查要做那兒了，不用猜半天，真好！！文章摘要的部分這裡是要隱藏的部分

肺癌篩檢的盲點和bias---之二，Length Bias

2010-01-04T13:02:00.001+08:00

之前提過說肺癌篩檢，有三個大問題，也講過Lead Time Bias了。今天我們就來提提Length Bias。其實，從以前到現在，老師們還是會提一下說，"7-80歲老年人身上發現的肺癌，常常長得比3-40歲的年青人得的肺癌長得慢"。辜且不論這個陳述是不是事實，但是這表示了一個潛在的狀況：不是每個癌細胞都很惡性，都長得很快。是的，在臨床上，實驗室裏真的不少這樣的例子。不用說別的，光肺癌的4種細胞形態，小細胞、大細胞、扁平上皮癌、腺癌，它們彼此的成長時間就都不同。像小細胞肺癌，是屬長得很快的癌細胞，平均約一個月就可以長大一倍；扁平上皮癌次之，平均約3個月才長大一倍；而肺腺癌則可能平均要6個月才會長大一倍。所以，某人今天篩檢真的發現一個腫塊，開刀後証實為惡性，但是因為沒有時間上的追蹤資料，根本不知道它是長多快的腫瘤。我們可以用下圖來表示這個狀況：如圖：雖然癌症是同時發生的，

利用智慧型手機，做到隨時隨地會診高明醫師？

2009-12-31T10:24:00.000+08:00

隨著手持裝置的螢幕越來越大，and，3G不間斷的掛著網路，似乎影像也可以如此的傳到世界的每個角落。那怕這個醫師是不是在開會、吃飯、開車、or 做愛做的事，都可以把影像即時的傳給他做個consultation。Medgadget.com: Print Entry via kwout上面這個就是基於這個理念，把急診的圖傳到資深醫師的手上，據說可以把急性盲腸炎的診斷率提高到96%，傑克，這真是太神奇了。不過，我想到的是：　　１. 手機螢幕的品質真的可以無誤的表現出醫療影像的細節嗎？不同手機間的差異又有多大？　　２. 有多少醫師願意這樣的24小時on call(比性從業人員還慘)。　　３. 可以跨院、跨國、跨星球的會診嗎？這樣的話，我們醫療登記是登記假的呀？　　４. 這個收費和責任又要怎麼劃分呢？　　５. 難不成還搞一個線上投票制？最後，這個背後的陰謀又是什麼呢？？對醫師的不信任？？

肺癌篩檢的盲點和bias---之一，Lead Time Bias

2009-12-29T08:02:00.003+08:00

之前有提到一些肺癌篩檢的問題，包括你做的是全套或半套的篩檢等等。不過，篩檢真的可以達到早期檢查，早期治療的目的嗎？？台灣內科醫學會在2000年時有一篇不錯的文章，http://www.tsim.org.tw/journal/jour11-5/P11_177.PDF。很認真的把肺癌的篩檢所造成的問題提出了不少的看法，本文算是把這篇文章的作者內容，分批簡述一次，發表在blog上，希望大家能了解。一般而言，不管肺癌篩檢的效益為何，基本上它有三個bias(偏差、迷誤)存在，lead time bias, overdiagnosis bias, length bias。這次，我們只講最重要，也是最多人談論的lead time bias。lead time bias，最簡單的講法是，一個病患的"存活"時間變長，是因為提早診斷了。反過來說，這個病患的"壽命"是一樣的，不管他是多早診斷出肺癌。

智慧筆也用來追蹤病患的資訊

2009-12-26T07:47:00.000+08:00

對於一個生病、高血壓、糖尿病的患者，你要怎麼追蹤他/她的血壓、血糖呢？叫她每天檢查完記錄在"小本子"上，下次門診再拿回來？現在不用了，用智慧筆，他一方面記錄下來，當筆插回連接電腦的筆座，資料就傳回醫師、個案管理師的辦公室，要加減藥物或胰島素的量，也可以即時，或一天內就更改，多方便呀！！這樣好像就是病患住院調血糖一樣的精準。其實，這支筆在今年(2009)的資訊展中也有出現，如下：而我也實際看到某些clinical study的CRA拿著這支筆在寫病患資料，勾special chart等的工作。記得點選上面的圖片來看它工作的原理喔！！科技真的是離我們越來越近了。

生病的代價

2009-12-21T08:09:00.005+08:00

這個蠻好玩的。GE用自己的Database，做了一個疾病和花費的Java程式，告訴你在不同年齡，你遇到的疾病會有那些，機會多少，而總醫療支出和你從保險那兒花掉多少錢。當然，這一定不是我們健保的錢和計費方式。這個是不含其他無形的支出的喔！看來，小弟走的胸腔科，似乎沒有多少病患的樣子(Asthma+chronic bronchitis)，而且，越老越不重要。ps，這個用掉不少java的時間，在我的電腦會造成lag，請小心使用。

有導航的氣管鏡檢

2009-12-12T13:20:00.000+08:00

有做過氣管鏡的人都知道，氣管鏡檢只能看到中央大型的氣道，最多只能看到第6-7分支就很了不起了。要做週邊的病灶，要嘛用x光螢光檢查導引，再不，要用超音波定位。現在，則是可以經由3D電腦斷層來做個人肺部的"地圖"，加上電磁場的定位，來引導切片夾到達週邊病灶做切片。Medgadget.com: Print Entry via kwout以後氣管鏡應該就不怕會做不到了！！讚啦！

細菌，悄悄的爬上了你的領帶了嗎？

2009-11-28T20:04:00.009+08:00

記得R1剛上班，就被主任"指導"：你要穿得有professional的感覺，不要穿得像來醫院"做工"的，一點也有沒"專業"感。所以，我們被要求，醫師服上不要放太多工具書，看來就好像什麼都不懂的樣子：衣服上不要插太多筆，看來像水電工在身上放的螺絲起子等等的：不要用廠商給的文具，看來像個活廣告。最好是穿西裝打領帶，這樣才有professional的樣子。小心細菌：反擊殺人的領帶| CNET Taiwan Crave 科技瘋 via kwout但是，我老認為，病房的病人其實已經是生病了，又怕感冒，病人單位都還蠻溫暖的。我這個怕熱的人，叫我穿西裝打領帶，不就是要我每天洗三溫暖嗎？？加上我們的工作，常常是病患躺在病床上，我們要彎腰檢查、打針、抽血、做治療等等。一條領帶在那兒，一定會像抹布一樣，尤其是打CVP(中央靜脈導管)時，不管你用多好的領帶針、領帶夾，還是一定會污染你消好的"無菌區"。所以，

是行動不便人的福音，還是製造訓練懶人用的？

2009-09-24T09:31:00.002+08:00

光看到這張床，就覺得是不是大友克洋筆下的老人 Z 就要被開發出來了？？只是，還沒有泡茶、煮飯、洗澡、把屎把尿，暴走和對抗軍用機械人的功能 (誤)。不過，寫到了有 "裝設有電視及家庭網路總管功能，就算躺在床上也能夠隨心所欲地控制家裡的每一項物品( 只要有接上網路控管 )，或是觀看設置在住家各地的安全監視器。"只會讓我覺得，這是懶人的福音呀！！參考來源： Panasonic 的變型金鋼...床 (在「Google 網頁註解」中檢視)

[引用] 任天堂的血氧偵測器？？

2009-08-13T08:55:00.003+08:00

來逛這兒的人，可能不太清楚E3，TGS展是展什麼的，但是說到wii，可能就知道這是台電動玩具的主機。不過，這項電動玩具的週邊還蠻有意思的，直接偵測你的血氧和心率。不知道日本人又玩出什麼花樣來了。Update on Wii's Pulse Oximetry MonitorWe were pretty excited when Nintendo announced at the E3 Expo in June that they would be releasing a pulse oximetry attachment for the Wii. Now, a few more details are emerging.Nintendo president Satoru Iwata mentioned in a Q & A that Nintendo "would like to

是不是該買支愛瘋了呢？？(iPhone)

2009-07-28T15:56:00.000+08:00

不知道你的手機是那一支？？有多少功能？？有多強的心臟(CPU)？？有上網的能力嗎？？最近瀏覽網路的醫學新知，漸漸的發現這支愛瘋慢慢的展露出頭角了。想之前當R1時，口袋裏放的是只有8M的Palm Vx，灌的除了醫院藥典外，不外呼是什麼"長庚實習醫師生存手冊"、"BMI/BSA calculator"、"acid-base calculator"、"5-mins consult".....等等等的小程式。在現在CPU更為強大、全彩高解析的螢幕、3G網路ready的手機上，能有什麼新的呢？？沒事可以看看這個搜尋結果的連接。可以看到強大的手機可以把這麼多的東西給"建"進去：像說1. 大部頭的handbook：　　不錯吧，有webMD, Merck manual, Red Book, 5 Minute Clinical Consult*, Epocrates*等等應急的書！！　　　　*表之前小弟在

用wiimote來訓練CPR！！

2009-07-19T11:07:00.000+08:00

又有好玩的wiimote的應用了，請看：：Wii CPR Training in the WorksStudents and faculty at the University of Alabama at Birmingham have earned a $50,000 grant from the American Heart Association to develop a CPR training program utilizing the Wii-mote. The program uses the accelerometers in the controller to provide real-time position tracking and feedback for CPR trainees.The idea behind the project is to make

為了病患，不該刪的，就不要刪吧！！

2009-07-01T20:26:00.001+08:00

最近又到了健保踢退申覆的季節了，桌上滿滿的中覆案件，健保踢退的理由不一而足，但是都有點讓人噴飯說。不過，前幾天門診。看到某個老前輩的申覆案件，不只噴飯，還讓我覺得，審核委員是怎麼了。有圖有真相，先來看圖吧：原來是一個COPD(慢性阻塞性肺疾病)的病人，醫師開了Seretide這個吸入劑，被健保局核減，原因：不宜長期服用之藥物。真的是這樣嗎？？好，讓我們看一下Guideline(算是醫界的SOP吧)怎麼說：本國的COPD guideline，是胸腔醫學會在2007年改版的，其中第27頁寫到：規則使用吸入型類固醇對FEV < 50%預測值（重度和極重度患者）和反覆急性惡化的病人有幫助。此1種治療可減少急性惡化的頻率以及改善病人健康狀態 (A級證據力)。這些病人應規則合併使用吸入型類固醇及長效乙二型交感神經刺激劑。所以啦，COPD的病患是可以使用Seretide的。再來看國外的COPD

Canon 推出擁有Dicom模式的投影機

2009-06-17T18:49:00.001+08:00

才剛寫了看X光片的，是不能亂選的。很快的，竟然就看到了"投影機"也做出DICOM的須求。這次的是CANON的兩部投影機，其顯示規格如下：The Canon REALiS WUX10 Mark II D Multimedia Projector will feature a native WUXGA resolution (1920 x 1200) with a 2.30-megapixel display, while the REALiS SX80 Mark II D Multimedia Projector will have a native SXGA+ resolution (1400 x 1050) with a 1.47-megapixel display.看來還有模有樣的。不過，重點不在這兒，重點是它有所謂的"DICOM compliant"模式。

Heart rate varibility and your general health

2009-06-16T22:36:00.001+08:00

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醫療用顯示器

2009-06-14T09:39:00.000+08:00

在這兒提出一個觀念，不是所有你買得到的螢幕，都可以拿來醫療用、看X光片、看內視鏡的影像等等。其實，這是現在台灣醫院管理階層的問題，也是因為大部份的醫師也不了解這一塊，而無法和醫院、長管、採購人員爭取的。之前我就PO過文，一部醫療用的彩色、19吋、只能顯示到12080X1024的顯示器，要價竟然超過4000美金。這樣報出去，常都被一些自以為是的長官、採購打回票，說什麼一般19吋螢幕也不過才4000台灣錢等等云云，可是，熟不知Medical Grade和Typewriter Grade是有多大的差距。引用一些網友的討論：§ 好奇醫療用的與一般的有什麼不同?§ 除了顏色的準確度以外，大概就是電磁波的控管要符合醫療電子的規格§ 很明顯地.......它可以讓患者的腫瘤看起來比醫生的頭還大§ 這類機型應該都是強在灰階表現因為X-ray, 乳房攝影, 超音波等等都是黑白片§ 不過由於近期3D

H1N1 ，延燒到主流醫學雜誌的熱潮

2009-05-14T14:51:00.001+08:00

你從那兒得到這次H1N1新流感的資訊的呢？？大部份的人，可能會說"新聞"、"CDC網站"、"CNN".....等的啦！身為所謂的Health care provider，所謂的professional ，這樣的答案可能無法說服別人說，你很認真喔！第一，當然是身為醫學雜誌的"龍頭"，新英格蘭醫學雜誌，啦。http://h1n1.nejm.org/第二，當然是美國內科學(心臟科？)的第一名啦！(大家都是第一)http://www.thelancet.com/H1N1-flu第三，當然是線上寶典的第一名啦！！http://www.mdconsult.com/recommended-results/SwineInfluenza.lp大家多多看看吧。可能有一堆英文的專有名詞不太懂，不過，看不懂門道，看看熱鬧也好！！

數位燈箱 Digital LightBox

2009-05-14T09:35:00.001+08:00

本來想常常和大家介紹一些醫療上的新玩具的，可是老是沒時間。這次放的是一個所謂的數位電子燈箱(燈箱就是，以往要放x光片的那個亮亮的箱)。直接看youtube的好了，蠻吸引人的喔！！

新流感 H1N1

2009-05-03T14:22:00.002+08:00

是新流感、豬流感、還是北美流感呢？？不管如何，來看一下世界的hot zone吧。以下有兩個版本： M$ virtual earth 版本： Google Earth Based: http://flutracker.rhizalabs.com/ 這個沒找到內嵌的code，只好請大家link過去了。 HealthMap: http://healthmap.org/swineflu 不只有疫情，還有各國的新聞和作為，可以看看。

學術界的遊戲：impact factor

2009-02-18T23:27:00.001+08:00

最近最令小弟我振奮的消息，是我"第一篇"SCI的Original article終於通過雜誌社的審查了。大家說，凡事起頭難，這篇文章真的是難產，前前後後搞了兩年多，還把我搞離了醫學中心(嘆~~)。文章通過審查了，接下來是大家的恭喜什麼的...再接下來，就是填國科會的AB表了。所以，上網找這本雜誌的Impact Factor，和期刊的排名。在查找的同時，以往聽到的一些對IF的質疑，也同時顯現在google中(這只告訴我們，沒事還是多看google，在google中可以看到不少正反方的意見，不要老活在自己的小圈圈中，被官員們用IF拉著走)。還是先來簡介一下IF是怎麼來的。所謂的IF就是：以某雜誌的所有文章在過去兩年內被引用的次數，除以該雜誌所有文章的數目所得到的數字。而執行這個業務的，是湯姆笙科學公司(Thomson Scientific)。這個定義非常的簡單，很好理解，想像中也應該非常好算

切片乎？？生檢乎？？

2009-01-10T17:28:00.000+08:00

上次聽某位醫界大老談"醫學論理"時，突然提到這個biopsy的中文翻譯的問題。他的說法是，翻成"切片"，好像非常可怕的樣子，不知情的病患會想到的是---把人剖開，拉出來，再像切土司一樣的切一塊下來---？？更有甚者，有些甚至寫到"活體""組織"生檢，嚇人吧。真的是這樣嗎？？那，到底是要怎麼翻譯呢？？還是先從WIKI著手好了，在中文WIKI百科上可以查到：活體組織切片（biopsy）是指經由手術、內視鏡或針頭穿刺等方式，在身體中取出活的組織切片後交給病理專家在顯微鏡下觀察是否有異常的一項檢驗技術。可檢測腫瘤細胞的發生與發展狀況，也可用來確認手術切除是否完全。是一向臨床上十分有效且快速的工具。嗯，在中文WIKI上還是用這個翻譯法(中文的正體、簡體都是使用同一個資料庫)。那，我們改到日文的WIKI，可以查到的是：生検法(せいけんほう)は病気の診斷や経過予後の判定のために、生體の組織や臓器から

Google insight in search，搜尋看世界

2008-10-03T11:34:00.001+08:00

Google Trends 改版了，改成了Google insight in search。在功能方面，比之前的Google Trends強蠻多的。介面看來似乎比較簡便，但是在配色方面，可能會因顯示器不同而不好閱讀。以下，再用肺癌的神丹妙藥：Iressa和Tarceva來做測試：▼第一個出來的圖，就是這個，和之前的差不多，只是引述的新聞事件更多了。原來下方的新聞曲線也不見了(是好是壞？)。另外，曲線也被smooth化，比較看不出那振盪的感覺。▼另外，可以將新聞列表收起來，直接呈現一個大的曲線圖，少掉很多不須要的拉線。在簡報時很有用的。▼這是我最愛的部份。可以看出，全世界搜尋Iressa或Tarceva的分佈。可見的是，東亞和美帝一樣多喔！！▼這個更讚，直接顯示搜尋量排名前十、前二十名的城巿，以圓圈的大小和色彩的深淺來表示。果然，Iressa是台灣肺癌的仙丹呀！！▼最後順便告訴我們，

新．科技防癌美學 – Pentax SAFE-3000 自體螢光支氣管鏡

2008-10-01T13:45:00.004+08:00

時間拉回到去年九月的韓國首爾的世界肺癌大會，諾大的Exhibition，除了滿滿的poster外，就是廠商區的promotion。這兒不是台北電腦展或是車展，沒有熱舞的show girl(即使有，在學術氣息充斥的場上也格格不入吧)，但是只要是人群聚集的地方，就是科技和學術之所在。在胸腔科的武器，氣管-支氣管鏡，當然也是廠商參展的大宗。1967年後，隨著日本池田等人研製的光纖支氣管鏡(或稱為軟式支氣管鏡)應用到臨床，我們終於可以用比較簡單的方式，不須要全身麻醉就可以直視氣管內的構造。它可以探查是否有構造上的問題，是否有腫瘤的生長。同時，一些檢查步驟，如經支氣管鏡肺切片（TBLB），支氣管肺泡灌洗（BAL）技術及各種介入性治療工具的出現，支氣管鏡檢查術在臨床上的應用又得到了進一步的普及和提高。近年來，隨著電子零件的縮小化，攝影機也可以做到支氣管鏡中，使得電子式的支氣管鏡逐步在取代光纖支氣管鏡

自體螢光支氣管鏡--測試照流出

2008-09-24T18:37:00.001+08:00

之前提到，全台第一部的SAFE-3000在台裝機了。那，效果如何呢？？今天就丟個兩張測試照上來供大家看看：(PS. 為了病患隱私，我也無法從照片中辨識出是誰了)。▲這是一般的白光照片(不是孫燕姿的綠光喔...誤)，即所謂的White light bronchoscopy。可以看到氣管內紅紅的、正常的黏膜。在中央部份(綠色箭頭圍起)即是腫瘤組織，有沒有和週邊氣管格格不入的感覺呀？▲在開啟螢光檢查後，可以看到正常黏膜部份顯現出正常的螢光，而腫瘤本身，因為非正常組織，黏膜下層的螢光完全顯現不出來。對照上白光的圖，即可認定為不正常組織。我在這一個例子中，用的是個很明顯的腫瘤，一眼就可以發現不對，也可以稱為invasive tumor(侵入性腫瘤)。螢光支氣管鏡最大的用途是在希望在這些腫瘤"小時候"，混雜在正常黏膜上時就可以被"看"到(其實是"看不到")。自體螢光支氣管鏡在日本使用已久，

[引用]--癮科學：五種詭異的睡眠狀態

2008-09-24T13:34:00.004+08:00

癮科學：五種詭異的睡眠狀態由 Andy Yang 於 1 hour 之前發表 [圖片來源：Pixelgarden.com] 你每天晚上睡得好嗎？有些人失眠、有些人做惡夢、有些人則一覺到天亮，什麼都不記得。但其實人類的腦袋是極為複雜的東西，在清醒、睡覺和做夢之間，有許多希奇古怪的狀態存在。PopSci 列出了其中的五種來，大家看看自已有沒有碰過這些狀況？清醒夢（Lucid Dream）清醒夢又稱清明夢，是在夢中意識到自已在做夢，進而能控制夢境的一種狀態。一般認為，清醒夢的發生是因為快速眼動期（REM，也就是做夢時的狀態）當中，本來應該是關閉著的短期記憶部份，因為某種刺激（即「我在做夢」的認知）恢復活動，但掌管夢境的部份又還沒有關閉，因此就成了一種可以控制夢境的狀態。依目前的研究，清醒夢對人並沒有生理或心理上的影響。小薑以前還算常做清醒夢（大概一個月兩次），

GOOGLE TRENDS，搜尋看世界：PART 2--愛瑞莎 vs 得舒緩

2008-09-24T09:00:00.002+08:00

之前提過肺癌(lung cancer)的狀況，其不僅是個高發生率的癌症，也是個高死亡率的疾病。五年的存活率不到15%。由於75%的肺癌病患，發現時皆為局部進展型(locally advanced)、或轉移出去的疾病，即stage IIIb及stage IV的狀況，已經無法手術根除。第一線化療的反應率約在30%-40%之間，而第二線化療的反應率則下降到只剩10%而已。所以，一個更為有效、副作用更少、投藥更方便的腫瘤治療藥物就是大家關注的焦點。愛瑞莎(Iressa/gefitinib)和得舒緩(Tarceva/erlotinib)就在這樣的狀況下被研發出來。藥物研發是一回事，有沒有效果是另一回事了。一個藥從研發到上巿，是經過不少的細胞實驗，動物實驗和最後的人體實驗的。下圖是Iressa及Tarceva在Phase I, Phase II, Phase III的研究時程。可以看到的，

[引用]--癮科學：試試你的色彩辨識力！

2008-09-20T10:12:00.003+08:00

癮科學：試試你的色彩辨識力！由 Andy Yang 於 21 hours 之前發表文章分類: 特輯專欄, 特色玩意小薑在四處亂逛的時候，逛到這個蠻有趣的小網站。簡單來說，Hue IQ 顯示同彩度、同明度，僅色相不同的 80 多個色票，分成四排，要你將它們全部依色相排列好。四排的前後各會有一個固定色票做為參考。最後全部排列完後（用滑鼠拖拉），再按下下面的「Score Test」按鍵，就會出現測試的結果。警告：玩之前請先確定自已有約 15 分鍾的空閒時間，老闆不會突然出現，精神狀況良好，並且已備妥光學視力矯正設備。這遊戲挺傷神的啊！結果（像上圖那樣）會顯示一組分數和幾個直方圖。直方圖的高度是你失誤多遠 -- 如果兩格色票的位置交換的話，那兩個色票都會出現 1 的高度，因為兩個色票都錯位一格。最後將直方圖的高度全部加起來就是你的「總分」，總分愈低，就表示你的「色彩辨識力」愈好。

GOOGLE TRENDS，搜尋看世界：PART 1--醫學中心

2008-09-18T17:03:00.003+08:00

看過潘大在他的BLOG上，利用google trends的資料來看台灣的政治，覺得新鮮極了。也引起我想來看看老本行的東東，看看老師們那個比較好，看看那個藥比較多人用，而不是聽聽藥商的耳語，或是路上的八掛。現在，就實測一下，拿來評比一下台灣四個大型醫學中心集團的狀況：台大、榮總、長庚和慈濟，這四個醫療財團。先是這張圖，其實是蠻有趣的。台大不愧是台灣醫學界的泰斗，榮登搜尋的第一名，但是，新聞性卻不如長庚。而台灣的黴體似乎不被google列入追蹤，曲線圖的右側並沒有重點新聞的存在。另一個，每年二月的搜尋量都會明顯的萎縮，應該和春節過年有關，大家回家去，不上班，上網時間相對下降許多。再把上面的曲線圖放大來看，這時小弟我突然想到一個問題，台大之所以多，是因為有"台灣大學"吧，長庚也有個長庚生技在，而慈濟更不用說了。反倒是，在慈濟眾多的關係"產業"的加持之下，還只有長庚的一半左右，

螢光支氣管鏡的使用時機：

2008-09-15T23:34:00.004+08:00

ACCP在2007年九月，在Chest上發表了其對於lung cancer的治療準則，其中也包括了氣管內的早期肺癌的治療準則。其中一大部份等於是對於Autofluorescence bronchoscopy而訂定的。其Recommandation 如下：1. For patients with severe dysplasia, CIS, or carcinoma in sputum cytology but with chest imaging studies showing no localizing abnormality, standard WLB is recommended. AFB should be used when available. 只要痰液檢查有高度的細胞異化、原位癌或癌細胞等發現，而影像學無異常者，都應該接受支氣管鏡檢查，如果有自體螢光支氣管鏡，更應使用之。2

簡述肺癌的現況，及肺癌的篩檢

2008-09-15T16:37:00.004+08:00

一、肺癌的現況肺癌為國人最常見的惡性疾病之一，這十年下來，國人癌症統計，肝癌和肺癌經常佔據癌症的發生率和死亡率的第一、二名。尤其在男性。至今肺癌的五年存活率仍低於15%。肺癌的成因眾說分雲，但抽菸、工業金屬的接觸、空氣污染等因素都會增加得到肺癌的機會，吸二手菸與廚房油煙也被認為是女性肺癌的原因之一。在先進國家因吸菸人口減少，肺癌發生率已開始下降；反之，在台灣則肺癌之發生率仍未到高峰，還在逐年上升中。二、肺癌的臨床症狀大部分的肺癌，在早期皆沒有症狀，甚至有些人在所謂的後期(far advance)時，也只有輕微的症狀。如罹患的是鱗狀細胞癌及小細胞癌等中心型的肺癌，較易發生咳血、胸悶、喘等。然而，佔約一半的的肺腺癌屬於週邊型的腫瘤，早期通常不會出現任何症狀，即使有症狀，也會和肺炎、肺結核、慢性支氣管炎等肺部疾病相似，不易區分。等到出現如聲音沙啞、呼吸困難、胸痛、

漫談螢光支氣管鏡原理：

2008-09-13T17:45:00.005+08:00

螢光，是生物常見的發光方式。其實，不只在如螢火蟲等生物，甚至在人的身體內，有成千上萬的有機化合物，這些化合物都有不同的物理特性，包括不同激發態的螢光。如下表：引用來源新光吳火獅胸腔外科通常這個激發光波長較短，甚至是在紫外線的光譜帶上，而產生的螢光則會落在可見光或紅外光的範圍，而被我們肉眼看到或攝影機來偵測到。人的身體內最有名的螢光物質是"血紅素"中所含的 Prophyrin。但是，因為激發出的光太過微弱，常無法被肉眼所觀察到。螢光支氣管鏡，可以利用體內自生的螢光物質，不須再外加螢光藥物，就可以利用特定波長的光線來激發，並透過高感度的CCD來放大及偵測。自體螢光支氣管鏡的原理，就是利用在氣管內，黏膜下層(submucosa layer)中的一些螢光物質，被波長420nm左右的藍光照射後，會散發出波長約520nm的綠色螢光。而這些螢光，會從黏膜下層向上散佈，穿過黏膜層再被支氣管鏡的CCD

無線的x-ray感光板

2008-09-12T16:52:00.001+08:00

在很多東西都數位化、無線化後，有一些影響就慢慢出現了！這一套西門子出的x光設備，看起來像是一般的PA table，但是因為使用上了無線傳輸的數位x-ray感光板，讓x光的投射+感光板的放置，兩個相對位置可以有無限的變化。也讓x光照射的方式、病灶呈現的角度可以用傳統想像不到的方式來表現。不過，這就進入了教科書上沒教的事了，傳統的protocal再也不是bible時，每一個病人都會變成一件藝術，只怕要看這件"作品"的醫師不懂得欣賞它了！！

肺癌篩檢之------自體螢光支氣管鏡

2008-09-09T18:38:00.001+08:00

終於進台灣來了！！肺癌預防的新世紀終於也進到台灣來了！！請看右側，日本的pentax在2005年就開發出來的"自體螢光支氣管鏡"，來偵測早期肺癌、原位癌及所謂的癌前變化。在2007年，就ACCP，美國胸腔醫學學院在CHEST上就發表了所謂的Practce Guidelines，臨床操作指引，而且還是第二版呢。反觀國內，因為裝檢(醫療器材的查驗登錄)進步緩慢，讓一些非常先進的技術和器材無法進入國內使用。在這個月(2008年9月)雖然晚了3年，但是台北榮總胸腔部，終於在全台之首，購入了這部螢光支氣管鏡，加入早期肺癌的篩檢。而這一台在九月初裝機，已於9月9日測試使用。相信可以造褔更多的國人。key words：小細胞肺癌、非小細胞肺癌、篩檢、早期、化學治療、標靶、氣管鏡、自體螢光、光動力療法

對不起、駭到你

2008-08-28T18:52:00.000+08:00

記得上個月所召開的駭客大會嗎？？不只電腦，現在連心率調節器都被駭客入侵了。雖然它不是真的去改變調節的心跳速度，但是透過某些非授權的旁門左道，駭客可以在無預警的狀況下改變心率調節器的能耗，讓電池的使用壽命減少，甚至過幾個月就沒電。所以，這些製造心率調節器的公司開始了一些防範工作，有興趣的人，可以找出原始的pdf檔來看。

細胞：救命，我被吸住了

2008-08-28T14:52:00.002+08:00

以往，磁場就用在分離物質，現在，連細胞也可以拿來分離。這家ImmunoSolv公司再度用上了"奈米"技術，把一部份的奈米磁性物質接到凋亡的細胞上。年青有活力的細胞，也許不產生這些奈米磁性物質的接點，也許會更容易將這些奈米磁性物質排除，所以在磁場的吸引下，只有活性細胞會通過這個磁性濾網。該公司宣稱，這樣可以減少凋亡的細胞消耗資源，增加細胞工廠的蛋白質生產量。嗯，我是不是地球上、網路上消耗資源的那一個？？

銀加持過的氣管內管(ETT)

2008-08-21T20:35:00.001+08:00

在加護病房中，呼吸器是大宗。尤其台灣的加護病房，幾乎已經是沒氣管內管(endotracheal tube，ETT，簡稱endo)、沒呼吸器大概不用考慮進醫學中心的加護病房了。其實，用ENDO，用呼吸器，雖然是治療肺炎+呼吸衰竭的一個步驟。但是，破壞了上呼吸道(就是口鼻和咽喉)的屏障，細菌等不受阻礙就可以直接掉到肺部去，變成肺炎。這也就是所謂的院內感染，或叫做呼吸器相關肺炎(Ventilator Related Pneumonia, VAP)。通常，VAP都是院內多重抗藥性菌種，相同的，一旦感染，死亡率大幅提升。從以前到現在，有很多方法來減少VAP，但是效果都不好。以前用的是藥物塗布的器材，現在隨著奈米銀號稱在除菌方面效果很好(你看看電視廣告的冷氣、冰箱、空氣清靜機等，都號稱使用奈米銀來"分解"細菌)終於有公司拿來用在醫療器材上。同時，也做了人體實驗。在今年8月的JAMA，

我可沒說打電動的小孩不會變壞

2008-08-20T14:52:00.001+08:00

學音樂的小孩不會變壞，但是打電動的小孩就背負著考試考不好的原罪。真的打電動是百害無利的嗎？？也許這些研究告訴我們，打電動可以在認知、解題及某些對外科醫師在技術/技巧上獲得增益。但是，也許只是相關，而非真正的因果關係。下次自己的小孩在打電動時，除了想到會對他們的學習有幫助外，還是記得，大量的螢幕光影的變化還是對眼睛不好的，打30分鍾，記得休息個5分鍾喔！

太空突擊隊又要出發了

2008-08-15T10:28:00.001+08:00

看到這個報導，只有兩個想法：1. 真的是生物電腦問巿了嗎？2. 鐵船長的時代來臨了！葉~~~~~想必，像太空突擊隊裡鐵船長那個活腦—田教授一樣，以後大師們的大腦就保存在機器人肚子裡的醬缸中，只要沒有老人痴呆，還可以為我們的世界繼續貢獻心力。雖然現在只能用老鼠的腦細胞給輪子轉一轉。

用電動偷看你的身體

2008-08-15T10:18:00.002+08:00

醫師最希望的是，不用把病人切開就可以"偷"看到裡面發生了什麼事。病患也是這樣的希望的啦！！雖然小弟做了一陣子的醫學影像工作，但是在這一方面，一直沒有"殺手級"的軟硬體出現。這一群"前"微軟的軟體工程師，用做電動的手法，將醫療影像帶入了一個"手持"的世代。可以在你的筆電(laptop)或PDA上顯示出驚人的3D效果。相同的，它相容於DICOM 3.0(希望不會像原公司，相容後又要偷改協定)，可以讀取VOLUMN DATA來做3D。有空有閒，應該弄一個來玩玩(不過可能要有"錢")。

奧運隨隊醫師在做什麼？？

2008-08-15T10:08:00.001+08:00

四年一度的奧運正如火如塗的正在進行中。不過，這一次雖然號稱是年度花費最大(光基本設施就花掉400億美金，可能比我們一年的中央政府總預算還要多)，不過，場地所處的北京空氣品質卻令人.........其實，隨隊醫師不只要重視這一塊啦，還要注意運動員的意外傷害、運動傷害、心理建設及飲食和營養等問題。當然，先進的團隊，也靠著醫療人員來監督和增進運動員的體能(順便用用不是禁藥的仙丹？或幫運動員逃避禁藥的查驗？？)不管如何，大家可以看看一位美國隨隊醫師的blog，看看他們倒底做了那些可以寫在blog上的事！！

上太空的傻瓜電擊器

2008-08-14T10:36:00.000+08:00

雖然是說，多一份準備，少一分損失。但是，現在的太空人要用AED(俗稱傻瓜電擊器)，這也太慘了。一般而言，AED是配備在沒有專業醫護人員的地方，如救護車上、還有進出人口超過一定量的地方，如機場、百貨公司和車站等等。目標是為一些有心臟病、心律不整或是心肌梗塞的人提供急救的機會。但是，嚴格篩選的太空人也會有潛藏的心臟病，這也太扯了，難到Space cow boy真的搬到現實生活來了？？看來，應該是廣告的效果比應用的層面還要多吧。除非，太空人修電燈被電到，否則應該派不上用場，我想。(也永遠希望沒人用得到這個)

滑鼠的新功能！

2008-08-12T10:51:00.000+08:00

用老鼠也可以測心律，你會心動嗎？？華碩的這隻老鼠，除了一般無線，1200dpi的解析度、5個可程式化按鍵及5個月的使用時間外，還多了心跳測量的功能。下次設計一個實驗，看看那個網頁可以讓人臉紅心跳，反過來，也許測到有人用滑鼠時有不正常的心律，可能上班不專心在看"迷"片的網站喔！！老闆也可以透過這個來偷偷監視員工心跳是不是處於偷懶或睡覺的狀態！！

[引用]--癮科學：聚合物與食物安全

2008-08-08T10:11:00.003+08:00

From: Engadget ChineseURL: http://chinese.engadget.com/2008/08/07/plastics-and-food-safety/癮科學：聚合物與食物安全08-07-2008人類有種奇怪的習性，就是喜歡一桿子打番一船人。特別是在碰到不瞭解的「危險物品」的時候更是容易將同類的東西全部一視同仁地看做洪水猛獸。塑膠製的食物容器就是這當中的一個例子 -- 最近因為有實驗研究發現部份塑膠盛裝食物的時候會滲入有毒物質，導致不少人人心惶惶，連食物要怎麼裝都不知道了。國家地理雜誌的 Green Guide 有鑑於此，特地整理出了一篇文章，詳列哪些塑膠安全，哪些要少用，哪些最好不要用。這裡也轉給大家參考 ^^。[圖片來源：Popular Science]聚對苯二甲酸乙二酯（PETE 或 PET）名字聽起來很厲害，其實就是一般人常說的「保特瓶」（

終於有日期了

2008-08-06T09:44:00.002+08:00

一直覺得奇怪，為什麼我的網誌都沒有日期？？明明就是written on～接的應該是日期，結果都是時間而已。終於，今天有空把別人的看了一看，找出日期的語法：加在適當的位置後就ok了。順便也把它換個顏色，以及丟到title上方，更能容易的辨識出每一篇文章出來(也是現在才發現，這個版型的文字並沒有使用很多不同的顏色)。希望大家能喜歡！！(雖然上來看的人少到一隻手就可以數出來)

支援馬祖所測的全景照：

2008-08-04T00:34:00.002+08:00

這次去馬祖支援，實在沒去什麼地方玩。最大的原因可能是因為颱風，以致於到的時候整個支援任務都只剩一半了，加上心中掛念一些研究工作，以致更沒心情了。剛好拿到一個接圖軟體，順便拍些照來接成全景圖。大家看看就好↑這張是出入的門戶，機場照片，由三張照片接起來的。馬祖機場，就一個民用小機場而言是夠了，不過相較於金門機場，就覺得縱深不足。↑進入了南竿，到其他島就要靠坐船了。這張是碼頭向城鎮方向的照，用3張照片接成。當天相當的炎熱，連鏡頭都有燒起來的感覺。↑其實北竿才是我這次進入馬祖列島的門。而這個北竿碼頭，則是我出入三次的地點。在台灣真的很少看到如此蔚藍的天，而且，我竟然"忘了"晚上起來數星星。↑這是在支援的北竿衛生所屋頂照下來的，連機場都是如此的"親民"(應該也擾民吧。不過，沒聽過什麼申訴、陳請事件，看來馬祖居民蠻善良的)。

馬祖支援補打

2008-08-03T02:55:00.004+08:00

有幸支援馬祖的醫療事務，讓我將所謂的"台澎金馬"都收集完畢。而"中華民國"固有疆域中的離島，我只剩綠島和蘭嶼沒去過了(請不要提東沙或是南沙，那個沒有住"居民)。馬祖列島的醫院，除了國軍醫院外，就是縣立醫院。位置在南竿，如下：View Larger Map話說支援的島嶼也相當的多，看了一下，除了南北竿之外，還有東西莒。我是只有南北竿的行程，坐船只有12分鐘。聽說東西莒光坐船就要2小時，如果風浪大停船，搞不好還要坐直昇機回縣立醫院說。本來是星期一出發，無奈遇到了颱風，國內航線全部停飛。接著又是颱風侵襲馬祖，星期二換馬祖關場。星期三的飛機是訂到北竿去了，在機場眼看著南北竿關場->8:20的飛機停飛，本來想說我9:25的能飛的機會也不大，正準備退票時，馬祖醫院那兒的人打電話來，說開場了。又風塵僕僕的上飛機了。台北是沒下什麼雨，不過北竿這兒的天氣倒是不怎麼好。落地時，不大不小的雨正下著。

即將出現的醫學百科：Medpedia

2008-07-28T01:31:00.003+08:00

現在的人還蠻幸福的，因為要什麼資訊，網路上都找得到；也蠻悲慘的，因為什麼垃圾資訊，網路上都有；也蠻辛苦的，因為每天產生的資訊量，可能是以往10年、20年所產出的。在醫療方面也一樣，科技、方法、藥物日新月異，追都追不上了，還有一堆重覆and垃圾資訊在。不管如何，一般人上網找疾病相關的資料、或是在wiki找類似的topic，而醫生和醫學生都很習慣去用醫院、學校付費訂閱的uptodate及emedicine等，來充實自己。現在另一個集團決定用類似wiki的方式，讓全球所有的有職照的醫師及實驗為主的博士(原文：qualified M.D.s, biomedical research Ph.D.s)來共同編寫、維護這一個網站，讓醫療有個可以參考的來源，同時確保其update及正確性。這個分成好多部份，從想像得到的狀況/疾病、臨床技術/操作、藥物使用，到解剖、基因及微生物都包了。

人老，還真的睡少

2008-07-26T13:49:00.000+08:00

大家都在說"老大人，睏不著"。這似乎是我們普遍的認知，也沒有人真的認真去想它，反正身邊的人也都是如此。終於，有人提出實驗證實了。在這兒我們不管實驗是怎麼設計的，其實兩組人的睡眠時間不過差個1.5個小時。而且，一天睡了7.5個小時也真是能睡呀。如果回到實驗的設計，這個睡眠時間是用腦波來計量的，還是受試者主觀的"觀察"？我想，一定是前者，但是，受試者一定不相信自己竟然睡這麼多吧！！

6百萬像素的數位醫療影像燈箱

2008-07-23T14:04:00.000+08:00

人命是無價的，所以醫療也是開支最大的。因此，最好的東西應該都拿來拯救生命上。這一款頂級的30吋顯示器，有著原生解析度3280 x 2048，6百萬像素，你家再好的Full HD電視解析度，或是買了台30吋ACD的螢幕也比不上。它可以容許醫師以1:1的解析度同時比較左右兩張x光片，也可以調整同時觀看多切面的3D複雜影像。除了面版的解析度之外，智慧型背光的設計可以消除螢幕上各點因不同視角所造成的像差。影像展示和控制的考量也是頂級的。不過，請不要問我螢幕的反應速度，畢竟這一個螢幕不是買來打電動的！！也應該不會有人真的買回去打電動吧！

年度最佳擔架

2008-07-20T01:07:00.000+08:00

不敢說這是最佳的設計，但是看來是相當聰明的設計。一般設計這樣的東西，都是為了外傷病患。在國內可能比較沒有感覺，但是國外(尤美國)，意外傷害常是motality(死亡)及mobility(殘障)的第一名。脊椎損傷及保護，常是第一線警消人員必會的課程，也是急診室中最大的議題。這樣設計的單架(還是擔架？)，最大的好處是可以多面向保護"傷患"的脊椎。一方面不用搬病患上去，只要像夾東西，把病患"夾"上去就可以了，減少第一次脊椎的傷害。一方面照x光時，不用再搬一次傷患，直接連擔架一起上檢查台照片子即可，照好再連擔架一同搬回病床，減少第二次脊椎的傷害。這樣照出來的x光片子，並不會因為擔架影像的關係影響脊椎損傷判斷。雖然我不是外科，但是我給這樣的擔架/固定板99分，扣一分是因為無法變更小收藏。

用 Analytical Chemistry 來analyse 結核菌？

2008-07-18T15:36:00.003+08:00

衛署說TB要10年減半，看來有必要引進這個：：這是使用Single-Particle Aerosol Mass Spectrometry或叫做SPAMS的技術。這項技術其實廣泛的用在化學的領域之上，可以分析化學結構。如果將濃縮的痰液打到機器內，根據Analytical Chemistry的文章所示，可以精細到分辨出肺結核的細菌，和其他無害的環境結核菌。只是，作者也提到，現在可以用SPAMS的pattern-matching algorithm的方式找出有感染的人。但是，這些pattern，是否有足夠的解析力，分辨出菌種間的相似程度，甚至於介定傳染的因果關係，則有待研究了。不過，小弟的想法，則是，當一個試驗的敏感度增加時，他們要如何處理false positive的問題，以及實驗室污染的問題呢？？

醫療相關新聞和google map的結合

2008-07-15T00:41:00.001+08:00

Google map實在是本世紀最偉大的發明了。除了讓你看到你家的屋頂之外，其連接的一堆功能也是令人目不暇給。現在則是推出了連接了報張雜誌的醫療、衛生、健康相關新聞，在各地丟個氣球，隨時更新(每日還比較像)。台北巿立醫院的感染控制單位，也丟出了個email，告知院內同仁有這個網站： HealthMap-點選國家會顯現該國最新傳染病相關疫情http://www.healthmap.org/en 看來是把通知疫情的工作，交給了google一般。行政體系告訴你有這個地方可以查，你不查就是你的錯了一一"。小弟實際試用的結果，發現其所謂的疫情內容是來自於媒體、搜尋引擎可以找到的資料，並不一定含蓋官方正式發佈，或是一些醫院的warming等等。像台灣腸病毒的疫情，隨著媒體不觀注，在這個health map上也可以消失三天沒有進展。不用說一些集權國家，或是網路不普級國家了。所以，一般非

癌症的預防 ( 肺癌症是可以預防的... )

2008-07-05T09:56:00.001+08:00

過去二十年間，不管國內外肺癌發生率及死亡率都呈現快速的增加。近幾年來，肺癌和肝癌兩個互相搶奪台灣癌症死亡原因的首位。說也悲哀，每年統計的肺癌發生率和死亡率相差無幾，也就是說，每診斷出一個肺癌病患，相對的就有一個肺癌病患過世，實在是令人驚心。肺癌的成因仍不明，但抽菸、工業金屬的接觸、廢氣污染等因素明顯地增加得到肺癌的機會，而一些不完全的資料顯示，吸二手菸與廚房油煙也被認為是非吸菸女性肺癌的原因之一。根據流行病學的資料，19世紀工業革命之前，甚少有肺癌病患(其實是傳染病為人類最大的死因所致)。到了20世紀，菸草的廣泛使用，在20年後大大的增加了肺癌的發生。這可以在數個流行病學的資料中顯現。(如右圖)由於抽菸和肺癌，對個人而言並非1:1的關係，導致癮君子的"反正我不會是倒楣的那一個"的心態繼續抽菸，進而無法控制其發生率。，在先進國家因吸菸人口減少，肺癌發生率已開始下降；反之，

[引用]--四小折's繪本日誌【正確洗手五步驟】

2008-06-29T17:24:00.004+08:00

最近腸病毒正流行，大家要小心喔！！檢付四小折's 繪本，大家要記住喔！！話說，倒底是那一個人發明的"濕脫沖捧擦"的呀，喔，打錯，是"濕搓沖捧擦"啦。我有意見的是那個捧啦，一點意義也沒有，只有自Hi的成份而已。把洗手台弄得濕答答的，除了掃地的阿嫂會不爽(因為本來洗手台就要保持乾燥，一直濕漉漉，阿嫂會被定)外，也沒有實質"沖"走病菌的效能。如果真的病菌能經過這個"捧"起來的水就沖走，那幹嘛大家還要抗菌洗手乳+用力的左搓右搓各30秒呢？而且，病毒和細菌本來就是在乾燥的環境比較活不下去，弄得到處都濕答答的，更容易傳播病菌，和讓器材發霉吧！要嘛，乾脆宣導要洗手要一起把水龍頭也用抗菌洗手乳洗乾淨，最好再加一些漂白水，然後再"捧"水把泡泡沖掉。再不通令全國，只能使用非用手接觸的開水龍頭機制，只能用紅外線感應或腳踩開關的水龍頭。最好是能這樣啦。

[引用]--在心律調節之後，也來橫膈調節一下吧

2008-06-27T17:25:00.002+08:00

Wednesday, June 18, 2008Electric Muscle Stimulation with NeuRx Diaphragm Pacer: More Natural Breathing Without a Ventilator Filed under: Rehab , Surgery 美國的FDA，通過使用這個所謂"橫隔膜調節器"(其實我也不清楚怎麼稱呼它)使用在橫膈膜癱瘓的病人身上，如脊髓損傷患者。經過小小胸腔鏡手術來安裝(哇咧，要全身麻醉)。其實，這個東東去年在歐盟已經通過使用了。目標是希望可以更"仿自然"的呼吸，也希望可以減少肺部的併發症。The FDA has given clearance to Synapse Biomedical, Inc. (Cleveland, Ohio) to market their NeuRx

網誌再改版

2008-06-25T19:04:00.003+08:00

有固定上來看我的網誌的人，應該有發現才是：(不過，地球上應該沒有這個人存在吧？)我的blog改版了，連版型都改了！！這一個版型，我個人是相當喜愛啦，因為很清楚，簡單。昨天花了一些時間在改那個隱藏全文，也終於給我改好了。所以，可以宣佈，我新版的網誌上路了。也希望大家可以喜愛這樣的配置。預期的工作：　　1. 將個人簡介上傳　　2. 修正無法顯示新文章的問題

[引用]--小波轉換技術在腫瘤的診斷

2008-06-24T17:38:00.005+08:00

Tuesday, June 24, 2008Wavelet Technology for Better Tumor Diagnosis Filed under: Radiology其實小波轉換是用在很多訊號分析的方面，算是一種波型拆解的方式(如果有說錯，請指正)。當然，也可以用在圖形訊號的處理，包括銳化或除噪等。這一次，則是用在圖形的辨識及判讀之上。這一方面，十多年來，在數位攝影技術進步之後，就不少人在從事這一方面的研究，包括結核菌找尋、細胞學前處理的thin preperation技術等等也都在這一範疇之內。雖然不清楚Warwick University使用的原理是那一個部份，但是80% 的accuracy，帳面上似乎不是很好。在要臨床上使用可能還有待加強。Warwick University researchers, using "wavelet" computer image

[引用]--心碎找得到痕跡的 CPR 輔助板

2008-06-23T12:57:00.003+08:00

心碎找得到痕跡的 CPR 輔助板由 Casper Kao 於 Jun 22nd 2008 @ 12:00PM 發表相信各位讀者多少都曾經上過簡易的 CPR 教學，但是真遇到緊急狀況是，總是不免一陣手忙腳亂；在分秒必爭的情況下，如果有上面這個由 Ryan Helps 提出的 CPR 輔助板概念，或許內心會篤定一點。板子要怎樣用，其實也是相當直覺，先把板子對準兩點，之後就會有兩種訊號指引施救者；首先是上方那個看起來像是電源開關的按鈕，事實上他也是這東西的電源開關，不過上頭還有個用來指引施救者的燈號，一閃一閃之間，協助施救者掌握施壓的頻率；而施救者進行按壓的過程中，輔助板也會持續提醒施救者是否有施予足夠的按壓力道。[出自 MedGadget / Yanko Design]==============================================================

小弟的著作：

2008-06-19T09:36:00.003+08:00

懵懵懂懂，出道也十多年了。雖然之前兩年都是在當兵，但是好歹也是做本科的工作。現在檢視起來，發表過的東西還真不多，真正的學術文章就更少了。希望，近期能有更多的作品呈現給大家：丹麥見聞有感──從戴呼吸器漸凍人長途旅行談起氣管腫瘤－腺樣囊狀癌縱膈腫瘤 - 原發性縱膈腔生殖細胞癌氣血胸-hemopneumothorax氧氣治療讓肺疾患者順暢呼吸一成年男子同時發現肺部及腦部動靜脈畸形－一病例報告及文獻回顧氧氣治療1 氧氣治療2淺談高山症在找尋我的文章的同時，發現幾個有趣的事：1. 同一篇文章，還真可以到處流傳，連bbs上都可以出現(雖然我的名字不見了)。2. 一些舊文章也很難再找到了，更不用說曾經引用過的中時報系和幼獅文化，也找不到以前引用時的電子檔。這也告訴我，再不有新作品，可能過一陣子，這些東西就消失在網路的洪流之中。加油！

網誌小改版

2008-06-17T20:06:00.003+08:00

終於要認真的來寫些blog上的東西了。其實有個想法，想把之前寫過的東西先拷貝過來，但想一想，有些真的是把版權給人家了，會不會到時又被別人反咬一口呢？？算了，設個連結，把以前po過的文章給大家連過去看看就好。另外，有鑑於文章的長短不一，在修改blog的同時，增加了部份隱藏的效果。這樣可能在首頁上，文章的長度會比較一致。接下來的工作是要讓每一篇文章之間的界線更清楚些。隱藏的效果，各位可以看這兒喔！！2008-5-13，合歡山日出--於滑雪山莊引用來源：在blogger首頁只顯示文章摘要, 隱藏全文的做法- hide fullpost

高山症－－序－

2008-06-17T16:32:00.005+08:00

高山症，(acute mountain sickness (AMS))，是人體對高海拔的低氧、低壓環境所出現的病理變化表現。通常要到海拔2,500公尺以上才比較容易發生，但是有些人在1500公尺以上就會出現症狀。高山症的重症有兩類，肺水腫(HAPE, high altitude pulmonary oedema) 和腦水腫(HACE, high altitude cerebral oedema), 嚴重時可致死。不同的人出現高山症的機會也相異。再怎麼健康也不代表不會發生高山症。幾乎所有的高山症必須在海拔1,500公尺以上才會發生，而超過2500公尺後，發生比率會明顯增加。台灣的中央山脈、玉山山脈、雪山山脈（平均3,000公尺），都是容易發生高山症的地區。另一個容易發生高山症的因素，為上山的速度。上山的速度越快，發生高山症的機率就越大。因此，慢慢的上山，或在海拔1500-2000

[引用]---070209 睡眠檢查

2008-05-21T17:58:00.005+08:00

很久沒有更新網站了，今天心血來潮開寫，主要原因還是因為昨晚做了一個睡眠檢查，覺得有必要報告一下。為何做檢查呢？不知何時開始，我覺得自己老是嗜睡疲倦，既使感覺一晚睡的充足安穩，第二天還是昏昏沈沈老是提不起勁，寫字看書的時候老師呵欠連連無法專心。在2005年我還沒去蘇格蘭進修前，我一直以為這是純粹體質的問題，後來我才發現這種嗜睡疲勞的褪宜可能跟血液含氧有關係，當我在蘇格蘭鄉間多氧蔥綠少有污染的自然環境裡，我的睡眠狀態和精神狀態相對的改善許多，早上起床後可以一路工作不休息到晚上10點，這是狀態幾乎是我20多歲在讀大學時的情況，讓我懷念且嚮往不已。今年回台灣相對的輕鬆許多，我打算把睡眠和疲倦的問題一併解決（恩，理想上是這樣的！）在看了台中的耳鼻喉科醫生後沒有多少療效的情況下，我轉求助於牙科醫生和睡眠檢查，看牙科的原因是因為打鼾和磨牙的問題，

PEAK 電漿手術刀

2008-05-11T01:50:00.005+08:00

這是我常看的癮科技上介紹的，已完成臨床測試且有不錯評價的 PEAK 電漿手術刀。這把手術刀與傳統的電刀( 如 bovie cutter )不同之處在於它採用脈衝電漿能量來切割組織。電漿的產品不少，常用的如家中的平面電視。而電漿在醫療界的用途也不少，最常用的是內視鏡中用來止血、切割和清除腫瘤。這回，電漿走出陰暗的內視鏡中，到我們平常用的手術上。18禁 - 展示影片網站上的介紹影片，傳說相當血淋淋呈現實況的影片。其實看過了之後，我個人覺得還算好，只是那示範影片用的是離體外科練習用的皮膚組織，無論是用什麼刀都沒什麼出血量，沒辦法展現這種刀的優點。不過，光是那個切下去的順暢度和沒有電刀產生的煙，就值得了。再提一下，剛有提到，電漿本身就可以用來止血，而且它影響組織的深度也相對於電刀和雷射而言是較淺的，相當適合來當手術刀。美國剛通過使用，台灣的健保會不會給付呢？................

電腦遊戲有助於慢性阻塞性肺病患者呼吸更順暢

2008-05-01T09:01:00.002+08:00

Computer Game Helps COPD Patients Breathe Better原文：15 Apr 2008 2008年4月15日根據新的研究，慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）病患，經訓練玩利用呼氣控制的電腦遊戲，可能獲得更好地控制他們的呼吸。"COPD is a double-edged sword: the incapacitating lung condition can cause such serious shortness of breath that every-day physical activity, such as walking a flight of stairs, becomes unduly burdensome-and yet one of the few effective symptomatic treatments for COPD